老年性外阴萎缩的治疗方法主要有局部雌激素治疗、保湿润滑剂使用、激光治疗、物理治疗和手术治疗。
局部雌激素软膏如雌三醇乳膏、普罗雌烯乳膏可改善外阴黏膜萎缩，缓解干痒症状。雌激素能促进阴道上皮增生，增加分泌物，但需在医生指导下短期使用，避免长期应用诱发子宫内膜病变。用药期间需定期复查乳腺及妇科超声。
含透明质酸、维生素E的外用保湿剂如复方甘油搽剂可修复皮肤屏障，减少摩擦不适。性生活前使用水溶性润滑剂如羟乙基纤维素凝胶，避免机械性损伤。日常应选择棉质内衣，避免碱性洗剂刺激。
点阵二氧化碳激光或铒激光能刺激胶原再生，改善外阴弹性及血供。治疗需3-5次，每次间隔4-6周，可能出现暂时性红肿，术后需保持局部清洁。禁用于急性炎症期或可疑癌变者。
低频脉冲电刺激通过改善盆底血液循环缓解萎缩，配合凯格尔运动增强会阴肌力。红外线照射可促进局部代谢，每周2-3次，10次为疗程。治疗期间需监测皮肤反应，避免烫伤。
对于合并尿道膨出或阴道脱垂的重度萎缩，可行阴道紧缩术或会阴体重建术。术前需排除手术禁忌证，术后需留置导尿1-2天，6周内禁止性生活。术后可能需配合雌激素治疗维持效果。
老年性外阴萎缩患者日常应避免久坐压迫会阴部，每日温水坐浴10分钟改善血液循环，饮食注意补充优质蛋白和维生素A/E。建议每半年进行妇科检查，若出现异常出血或溃疡需及时活检排除恶变。治疗期间保持适度性生活有助于维持组织弹性，但需充分润滑减少损伤。
