糖皮质激素可能延缓伤口愈合，但具体影响需结合用药剂量和个体情况判断。糖皮质激素对伤口的影响主要有抑制炎症反应、减少胶原蛋白合成、降低成纤维细胞活性、增加感染风险、影响血管新生等。
1、抑制炎症反应糖皮质激素通过抑制前列腺素和白三烯等炎症介质释放，减轻伤口早期红肿热痛症状。这种抗炎作用可能干扰正常愈合必需的炎症阶段，导致肉芽组织形成延迟。临床常见于长期使用泼尼松片或地塞米松注射液的患者。
2、减少胶原蛋白合成糖皮质激素可下调转化生长因子β表达，抑制Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的基因转录。这会导致伤口基质沉积不足，影响瘢痕强度。使用曲安奈德乳膏等局部制剂时，可能出现伤口边缘变薄、容易裂开的情况。
3、降低成纤维细胞活性糖皮质激素使成纤维细胞增殖受阻，并减少其分泌纤维连接蛋白的能力。伤口中肌成纤维细胞数量减少，导致伤口收缩力下降。接受氢化可的松琥珀酸钠静脉治疗的患者，术后伤口愈合时间可能延长。
4、增加感染风险糖皮质激素的免疫抑制作用使中性粒细胞趋化性降低，巨噬细胞吞噬功能受损。伤口局部微生物定植概率升高，可能继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。合并使用甲泼尼龙片时需加强创面消毒护理。
5、影响血管新生糖皮质激素通过抑制血管内皮生长因子，阻碍毛细血管向伤口区域延伸。新生血管密度降低导致组织灌注不足，影响上皮再生速度。使用倍他米松软膏的糖尿病患者可能出现伤口边缘苍白、渗液减少等缺血表现。
使用糖皮质激素期间应加强伤口监测，保持创面清洁干燥，适当增加优质蛋白和维生素C摄入以支持组织修复。合并慢性伤口或糖尿病等基础疾病时，需在医生指导下调整激素用量，必要时配合重组人表皮生长因子外用溶液等促愈合药物。避免在伤口局部长期使用强效激素制剂，定期复查评估愈合进度。
长期外用糖皮质激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样皮疹、色素沉着异常及继发感染等不良反应。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，但不当使用会破坏皮肤屏障功能。
1、皮肤萎缩长期使用强效糖皮质激素可抑制成纤维细胞活性，导致真皮层胶原蛋白和弹性纤维减少。临床表现为皮肤变薄、纹理消失，常见于面部、腹股沟等皮肤薄弱部位。典型药物如丙酸氟替卡松乳膏、卤米松乳膏等超强效制剂更易引发此类反应。患者可能出现皮肤脆弱易损伤，轻微摩擦即可导致撕裂伤。
2、毛细血管扩张糖皮质激素会减弱血管周围支撑结构，引起局部血管持续性扩张。好发于面颊、鼻翼等区域，表现为网状红斑，可能伴随灼热感。中效激素如曲安奈德益康唑乳膏连续使用超过2周即可能出现。部分患者会并发玫瑰痤疮样改变，需与原发性玫瑰痤疮鉴别诊断。
3、痤疮样皮疹激素可刺激毛囊皮脂腺单位异常增生，诱发粉刺、炎性丘疹等痤疮样皮损。多见于额部、下颌等皮脂分泌旺盛区域，与寻常痤疮不同之处在于皮疹形态单一且无黑头。地奈德乳膏等弱效激素长期用于婴幼儿时较常见，可能伴随毛囊口角化异常。
4、色素沉着异常激素干扰黑素细胞功能可导致两种相反表现：一是使用部位色素减退形成白斑，多见于深肤色人群；二是停药后反跳性色素沉着，形成边界清晰的褐斑。氢化可的松乳膏等弱效制剂在眼周、腋窝等摩擦部位更易引发，可能持续数月难以消退。
5、继发感染免疫抑制作用会降低皮肤对细菌、真菌的防御能力。常见金黄色葡萄球菌感染表现为脓疱疮，念珠菌感染则呈现边缘脱屑的红色斑片。复方酮康唑乳膏等含抗真菌成分的复方制剂虽可预防，但长期使用仍可能诱发耐药菌感染。糖尿病患者更易出现顽固性皮肤感染。
使用糖皮质激素需严格遵循医嘱，避免连续使用超过2周。建议选择最低有效强度的制剂，面部、会阴部优先选用弱效品种如地奈德乳膏。用药期间加强皮肤护理，使用温和清洁产品并配合医用保湿剂修复屏障。出现灼痛、化脓等感染征兆应立即停药就医，必要时需进行细菌培养指导抗生素选择。婴幼儿、孕妇等特殊人群应在医生监督下调整用药方案，不可自行增减用量。
