糖尿病足预防感染需通过血糖控制、足部护理、定期检查、合理饮食和适度运动等综合措施实现。
1、血糖控制长期高血糖会损害血管和神经功能，导致足部血液循环障碍和感觉减退，增加感染风险。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片等降糖药物，每日监测空腹及餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在7％以下。血糖稳定可减少足部微血管病变概率，降低溃疡发生可能性。
2、足部护理每日用37℃温水清洗足部，轻柔擦干趾缝，避免用力揉搓。修剪指甲应平直且不过短，使用锉刀磨平边缘。选择浅色棉袜便于观察分泌物，鞋内需柔软透气，新鞋初次穿着不超过2小时。发现足部皲裂可涂抹尿素维E乳膏，禁止自行处理鸡眼或胼胝。
3、定期检查每周用镜子检查足底、趾缝等隐蔽部位，观察有无红肿、破溃或异常分泌物。每3个月到内分泌科进行10克尼龙丝触觉测试和振动觉评估，必要时行下肢血管彩超。出现足部温度异常、持续性疼痛或伤口超过24小时未愈，须立即就医。
4、合理饮食每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，搭配西蓝花、苦瓜等低升糖指数蔬菜。主食选择燕麦、荞麦等全谷物，控制单次碳水化合物摄入不超过50克。避免高糖水果如荔枝、香蕉，可适量食用草莓、苹果并计入全天总热量。
5、适度运动每日进行30分钟低冲击运动如游泳、骑自行车，改善下肢血液循环。避免赤足行走和长时间站立，运动前后检查足部有无受压发红。合并周围神经病变者推荐坐位抬腿、踝泵运动等床上训练，运动时穿戴专用减压鞋垫。
糖尿病患者需戒烟限酒以减少血管收缩，冬季注意足部保暖但禁用热水袋。家属应协助视力障碍者完成足部检查，外出时避免穿露趾鞋。建立血糖、足部状况和就医记录的日常监测表格，定期与主治医生沟通调整防控方案。出现足部皮肤发紫、恶臭渗液或发热等全身症状时，须立即至糖尿病足专科就诊。
糖尿病足的预后差异较大，生存期从数月到数十年不等，主要取决于溃疡严重程度、感染控制情况及基础疾病管理。糖尿病足本身不直接导致死亡，但继发感染或全身并发症可能威胁生命。
糖尿病足患者若仅存在轻度神经病变或浅表溃疡，通过规范治疗和血糖管理，通常可长期存活。早期干预包括清创换药、改善微循环、使用胰岛素控制血糖等措施，配合穿戴减压鞋垫、避免外伤等护理，多数患者溃疡可愈合。部分患者可能出现足部麻木、刺痛等神经症状，但不会显著影响生存期。
当发展为深部感染、骨髓炎或坏疽时，死亡风险将明显增加。未及时处理的严重感染可能导致脓毒血症，从发病到死亡可能仅需数周。合并心脑血管疾病、肾功能不全等基础病变者，预后更差。研究显示，糖尿病足截肢患者5年死亡率可达40-60％，主要死因为心肌梗死、脑卒中等全身并发症。
建议糖尿病患者每日检查双足，发现红肿、破溃立即就医。保持血糖稳定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L范围。选择透气鞋袜，避免赤足行走，定期进行下肢动脉超声筛查。出现足部病变时应至内分泌科、血管外科联合诊疗，必要时进行血管介入或皮瓣移植手术。
