尿毒症是慢性肾脏病的终末期，即第五期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期，尿毒症对应肾小球滤过率小于15毫升每分钟或已进入透析阶段。
慢性肾脏病分期依据肾小球滤过率及肾功能损害程度划分。第一期肾小球滤过率大于90毫升每分钟，肾脏损伤指标异常但功能正常。第二期肾小球滤过率60-89毫升每分钟，肾功能轻度下降。第三期分为3a和3b两个亚期，3a期肾小球滤过率45-59毫升每分钟，3b期肾小球滤过率30-44毫升每分钟，此时可能出现贫血和骨代谢异常。第四期肾小球滤过率15-29毫升每分钟，肾功能严重受损，需准备肾脏替代治疗。第五期肾小球滤过率小于15毫升每分钟或已开始透析，称为尿毒症期，此时肾脏无法维持机体代谢平衡，出现水电解质紊乱、酸碱失衡及多系统症状。
尿毒症患者需严格限制蛋白质及钾盐摄入，每日饮水量需根据尿量调整。建议定期监测血压和体重变化，避免高磷食物如动物内脏和碳酸饮料。透析患者需保护血管通路避免感染，腹膜透析者需注意导管护理。出现胸闷气促或意识改变等紧急情况需立即就医。
急性肾小球肾炎和肾病综合征是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于病因、临床表现和病理特征。急性肾小球肾炎通常由感染后免疫反应引起，表现为血尿、水肿和高血压；肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征，病因多样且病程较长。
1、病因差异急性肾小球肾炎多与链球菌感染后的免疫复合物沉积有关，常见于儿童及青少年。肾病综合征的病因包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，部分病例与遗传因素相关。两者发病机制复杂，但免疫异常在疾病发展中均起关键作用。
2、症状表现急性肾小球肾炎起病急骤，典型表现为肉眼血尿、晨起眼睑水肿和血压升高，可能伴有乏力、食欲减退。肾病综合征则以大量蛋白尿为主要特征，每日尿蛋白超过3.5克，伴随低蛋白血症导致全身凹陷性水肿，严重时可出现胸腹水。
3、实验室检查急性肾小球肾炎尿检可见红细胞管型和蛋白尿，血补体C3水平降低。肾病综合征实验室检查显示大量蛋白尿、血清白蛋白低于30g/L、高胆固醇血症，部分患者可能出现肾功能异常。肾活检病理检查对明确诊断和分型具有决定性意义。
4、治疗原则急性肾小球肾炎以对症治疗为主，包括控制血压、限制盐分摄入、利尿消肿，多数患者预后良好。肾病综合征需根据病理类型选择治疗方案，常用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，严重病例需使用生物制剂如利妥昔单抗注射液。
5、预后转归急性肾小球肾炎儿童患者90％可完全康复，成人预后相对较差可能进展为慢性肾炎。肾病综合征易复发，部分类型可能进展至终末期肾病需透析治疗。长期随访监测尿蛋白、肾功能对评估预后至关重要。
对于肾脏疾病患者，日常需注意低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累和感染。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，严格遵医嘱用药不可自行调整剂量。出现水肿加重、尿量减少或呼吸困难等症状时应及时就医，避免延误病情导致不可逆肾损害。
