骨关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的骨与关节慢性炎症性疾病，多继发于肺结核，常见于脊柱、髋关节、膝关节等部位。骨关节结核的病因主要有结核分枝杆菌感染、免疫力低下、营养不良、创伤、遗传因素等。典型症状包括局部疼痛、关节肿胀、活动受限、低热盗汗等，严重者可导致关节畸形或瘫痪。
1、结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统从肺部原发灶扩散至骨关节，形成继发性感染。感染初期表现为滑膜充血增厚，逐渐破坏关节软骨及骨质。治疗需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程通常持续数月。早期诊断和规范用药可显著降低致残率。
2、免疫力低下艾滋病、糖尿病等慢性疾病患者或长期使用免疫抑制剂的人群易发生骨关节结核。免疫功能缺陷导致机体无法有效清除结核菌，感染易扩散至骨骼系统。治疗需在抗结核基础上加强营养支持，必要时调整免疫抑制方案。定期监测肝肾功能及药物不良反应至关重要。
3、营养不良蛋白质和维生素D缺乏会削弱骨骼抵抗力，增加结核菌定植风险。儿童生长发育期或老年人营养不良时更易发病。治疗期间需保证高蛋白、高钙饮食，适量补充维生素D制剂。严重骨质疏松患者可考虑使用双膦酸盐类药物辅助治疗。
4、创伤因素关节外伤或手术可能破坏局部血供，为结核菌繁殖创造条件。既往有骨折史或关节置换术者需警惕迟发性感染。治疗需彻底清创并延长抗结核疗程，必要时行病灶清除术。术后需严格制动并定期影像学复查。
5、遗传易感性HLA-DRB1等基因多态性与结核易感性相关，家族聚集现象较明显。有结核病家族史者出现不明原因关节痛时应及时筛查。治疗需个体化调整药物方案，注意监测药物基因检测结果。接触者需进行结核菌素试验筛查。
骨关节结核患者应保持充足休息，急性期严格制动患肢，恢复期逐步进行关节功能锻炼。饮食需富含优质蛋白和钙质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，避免辛辣刺激性食物。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，监测药物不良反应。出现高热、剧痛或神经症状时需立即就医。预防重点在于控制肺结核传播，高危人群可考虑预防性抗结核治疗。
骨关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。骨关节炎通常由关节退变、肥胖、创伤、遗传因素、代谢异常等原因引起。
1、减轻体重超重会增加关节负担，加速软骨磨损。通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围，可有效减轻膝关节、髋关节等负重关节的压力。建议选择游泳、骑自行车等对关节冲击小的运动方式，避免爬楼梯、登山等加重关节负荷的活动。
2、物理治疗热敷可促进局部血液循环，缓解关节僵硬和疼痛。超声波治疗能促进炎症吸收，改善关节活动度。水疗通过水的浮力减轻关节负重，同时利用水流按摩作用缓解肌肉痉挛。矫形支具可纠正关节力线，减少异常磨损。
3、药物治疗对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，胃肠道不良反应较小。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症，但需注意心血管和胃肠道风险。硫酸氨基葡萄糖可能有助于软骨修复，需长期服用。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，注射糖皮质激素能快速消炎镇痛。
4、关节腔注射透明质酸钠注射可补充关节滑液，改善润滑和缓冲作用，适合早中期患者。糖皮质激素注射能快速控制急性炎症，但每年不宜超过3-4次。富血小板血浆注射含多种生长因子，可能促进组织修复。干细胞疗法尚处于临床研究阶段。
5、手术治疗关节镜清理术适用于伴有游离体或半月板损伤的患者。截骨矫形术通过改变力线分布延缓关节置换时间。单髁置换术仅替换受损部分关节面。全关节置换术是终末期患者的有效解决方案，可显著改善生活质量。
骨关节炎患者日常应注意关节保暖，避免受凉。饮食可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，补充维生素D和钙质。进行关节周围肌肉锻炼时，要控制运动强度，以不引起疼痛为度。使用手杖、助行器等辅助器具可减轻关节负担。定期复查评估病情进展，及时调整治疗方案。
