肾功能不全怎么确诊

Question

肾功能不全怎么确诊

Answer 1

肾功能不全可通过血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检、肾功能动态监测等方式确诊。肾功能不全可能与慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损害等因素有关。

1、血液检查

血液检查是评估肾功能的重要方法，主要通过检测血清肌酐和尿素氮水平来反映肾脏滤过功能。肌酐升高提示肾小球滤过率下降，尿素氮水平异常可能与蛋白质代谢或肾血流减少有关。血液检查还可检测电解质如血钾、血钙等，帮助判断是否存在水电解质紊乱。检查前应避免剧烈运动和过量摄入高蛋白食物，以免影响结果准确性。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规、尿蛋白定量和尿沉渣分析，可发现蛋白尿、血尿或管型尿等异常。24小时尿蛋白定量能更准确评估蛋白质丢失程度，尿微量白蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断有重要意义。尿液检查前需清洁外阴，避免月经期留取样本，晨起中段尿检测结果更具参考价值。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、形态和血流情况，判断是否存在肾积水、结石或结构异常。CT或MRI能更清晰显示肾脏解剖细节，对肿瘤、血管病变等有较高诊断价值。放射性核素肾图可动态评估分肾功能，但孕妇需谨慎选择。检查前需遵医嘱禁食或饮水，移除金属物品避免伪影干扰。

4、肾活检

肾活检通过获取肾组织进行病理学检查，是明确肾脏疾病性质的金标准。穿刺后可确定肾小球肾炎、间质性肾炎等具体病理类型，指导精准治疗。但存在出血、感染等风险，严重高血压或凝血功能障碍者需评估后实施。术后需卧床休息24小时，监测血压和尿液变化。

5、肾功能动态监测

通过连续监测肌酐清除率、胱抑素C等指标，可动态评估肾功能变化趋势。对于急性肾损伤患者需每日监测尿量和生化指标，慢性肾病患者建议每3-6个月复查一次。监测期间应记录每日出入量，避免使用肾毒性药物，发现指标异常需及时就医调整治疗方案。

确诊肾功能不全后应限制高盐高蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优质蛋白以鸡蛋、鱼肉为主。避免剧烈运动和过度劳累，保持每日尿量1500-2000毫升。严格遵医嘱用药，禁用非甾体抗炎药等肾毒性药物，定期复查肾功能指标。出现水肿、少尿等症状加重时需立即就医，晚期患者可能需准备肾脏替代治疗。