胸软组织受损后需注意制动保护、冷热敷管理和疼痛监测。
胸软组织损伤多由外力撞击、运动拉伤或慢性劳损引起,典型表现为局部肿胀、压痛和活动受限。急性期24小时内应使用冰袋间歇冷敷,每次15分钟间隔2小时,有助于血管收缩减轻淤血。48小时后可改用温热毛巾外敷促进血液循环,温度控制在40度以下避免烫伤。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶或塞来昔布胶囊等药物,但须避免揉搓患处以防二次损伤。睡眠时建议采取健侧卧位,咳嗽时用手按压患处减少胸廓震动。恢复期可进行肩关节钟摆运动等低强度康复训练,但禁止突然扭转身体或提重物。
日常应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和维生素C摄入,避免辛辣刺激食物。如出现呼吸急促、持续剧痛或皮肤青紫加重需立即就医。
肾小管受损可通过调整饮食、控制原发病、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式改善。肾小管受损可能与药物损伤、缺血缺氧、感染、免疫性疾病、遗传代谢性疾病等因素有关,通常表现为多尿、夜尿增多、电解质紊乱、酸中毒、肾性骨病等症状。
1、调整饮食肾小管受损患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克,避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等。适量补充优质蛋白,如鸡蛋清、鱼肉、牛奶等,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。饮水需根据尿量调整,保持出入量平衡。
2、控制原发病由糖尿病引起的肾小管损伤需严格控糖,空腹血糖维持在6.1-7.0mmol/L。高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病需使用免疫抑制剂。及时治疗尿路感染等继发因素。
3、药物治疗碳酸氢钠片可纠正代谢性酸中毒。骨化三醇胶丸用于改善肾性骨病。呋塞米片帮助调节水电解质平衡。重组人促红细胞生成素注射液治疗肾性贫血。必要时使用氢氯噻嗪片控制高血压。
4、透析治疗当肾小管功能严重受损出现尿毒症时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次,每次4小时,可清除体内代谢废物。腹膜透析每日3-5次交换,更适合活动量大的患者。两种方式均需长期维持。
5、手术治疗终末期肾病患者可考虑肾移植手术,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。移植前需进行配型检查,术后需定期监测肾功能。活体亲属供肾效果优于尸体供肾。
肾小管受损患者需定期复查肾功能、电解质、尿常规等指标。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。保持适度运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟。注意个人卫生,预防泌尿系统感染。保持规律作息,避免过度劳累。出现水肿、乏力等症状加重时及时就医。