输尿管下段结石多数情况下适合体外碎石治疗。体外碎石术的适用性主要取决于结石大小、位置、硬度以及患者身体状况等因素。
1、结石大小：
直径小于10毫米的输尿管下段结石最适合体外碎石。过大的结石可能无法被完全粉碎，过小的结石则可能自行排出无需干预。体外碎石前需通过影像学检查精确测量结石尺寸。
2、结石位置：
位于输尿管下段距膀胱入口5厘米以内的结石碎石效果最佳。该区域输尿管相对平直，冲击波能量传导效率高。过于靠近肾脏或膀胱的结石可能需调整治疗方案。
3、结石硬度：
尿酸结石和磷酸铵镁结石较易被冲击波粉碎，而胱氨酸结石和草酸钙结石硬度较高。术前通过CT值测定可预估结石硬度，硬度超过1000HU的结石可能需要多次碎石。
4、患者因素：
肥胖患者因脂肪层较厚可能影响冲击波传导效果。存在凝血功能障碍、严重心血管疾病或妊娠等情况的患者不适合体外碎石。术前需评估患者整体健康状况。
5、并发症风险：
体外碎石可能导致血尿、肾周血肿等短期并发症。反复碎石可能损伤肾实质，增加高血压风险。术后需密切观察排尿情况及疼痛程度，必要时进行影像学复查。
输尿管下段结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，优先选择柠檬水或淡茶水等碱性饮品。饮食上限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，适当增加柑橘类水果。避免久坐不动，建议每2小时起身活动5-10分钟，可进行跳绳等垂直运动促进结石排出。体外碎石后2周内避免剧烈运动，定期复查超声监测结石排出情况，若出现持续腰痛或发热应及时就医。
输尿管结石可通过调整饮食、增加饮水量、适度运动、药物治疗及手术治疗等方式防治。输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食结构不合理及遗传因素等原因引起。
1、调整饮食减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，限制钠盐和动物蛋白的过量摄取。高嘌呤饮食可能增加尿酸结石风险，建议控制内脏、海鲜等食物的摄入量。适当增加富含枸橼酸的水果如柠檬，有助于抑制结石形成。
2、增加饮水量每日保持2000-3000毫升水分的摄入，维持尿量在2000毫升以上。均匀分配饮水时间，尤其睡前适量饮水可稀释夜间尿液。避免以咖啡、浓茶完全替代白开水，因咖啡因可能促进钙质排泄。
3、适度运动规律进行跳跃类运动如跳绳、篮球，有助于微小结石的自行排出。避免久坐不动，每小时应起身活动5-10分钟。运动时注意补充水分，防止脱水导致尿液浓缩。
4、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石。合并感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。
5、手术治疗体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的结石，经尿道输尿管镜碎石术能直接处理梗阻部位。对于复杂性结石或合并解剖异常者，可能需腹腔镜输尿管切开取石术。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
预防复发需定期复查泌尿系超声和尿液分析，保持每日尿比重低于1.010。长期卧床者应进行被动活动预防骨钙流失。出现突发腰痛、血尿等症状时及时就医，避免延误治疗导致肾功能损害。建立个体化的饮食方案，必要时在营养师指导下补充维生素B6或镁剂等营养素。
