面肌痉挛微血管减压术的主要风险包括术中出血、听力损伤、面神经麻痹、脑脊液漏及感染。该手术总体安全性较高，但需严格评估患者个体情况。
1、术中出血：
手术区域血管丰富，可能因血管牵拉或电凝止血不彻底导致出血。少量出血可通过压迫控制，大量出血需紧急处理。术前完善血管影像评估可降低风险。
2、听力损伤：
约5％-10％患者可能出现耳鸣或听力下降，多因术中牵拉听神经或内耳供血受影响导致。多数为暂时性，术后3-6个月可逐渐恢复，永久性损伤发生率低于2％。
3、面神经麻痹：
术中神经牵拉或热损伤可能导致暂时性面瘫，表现为患侧额纹消失、闭眼无力。多数2-3周内自行恢复，严重者需配合神经营养药物及康复训练。
4、脑脊液漏：
硬脑膜缝合不严密可能导致脑脊液经切口或耳鼻漏出。表现为持续清亮液体渗出，需保持头高位卧床，严重者需二次手术修补。
5、感染风险：
开颅手术存在切口感染或颅内感染可能，表现为发热、头痛、切口红肿。术前预防性使用抗生素、严格无菌操作可显著降低发生率。
术后应保持切口干燥清洁，避免用力咳嗽或擤鼻涕。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，逐步过渡到普食。恢复期可进行面部肌肉按摩，但需避免剧烈头部运动。术后1个月复查头颅CT，3个月内避免高空作业及潜水等可能引起颅内压波动的活动。出现持续头痛、发热或面部运动异常需及时返院检查。
难治性癫痫的高风险人群主要包括有癫痫家族史者、脑部结构异常患者以及既往有严重脑损伤史的个体。
癫痫家族史是难治性癫痫的重要遗传风险因素，直系亲属中存在癫痫患者的人群发病概率显著增高。脑部结构异常如海马硬化、皮质发育不良等可直接导致异常放电灶形成，这类患者对抗癫痫药物反应较差。颅脑外伤、脑卒中或中枢神经系统感染造成的脑组织损伤可能遗留致痫灶，尤其当损伤涉及颞叶等关键区域时更难控制发作。婴幼儿期出现热性惊厥且发作持续时间较长者，未来发展为药物难治性癫痫的可能性也较高。部分特殊综合征如Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征等从发病初期即表现出耐药特性。
建议高风险人群定期进行脑电图和神经影像学检查，保持规律作息并避免诱发因素。
