缺血性中风的诊断

发布于 2012/04/25 11:36

缺血性中风主要包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞，在诊断中，它们有所不同。

诊断短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血是指一时性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。一般突然发病，通常持续数秒至数十分钟，并在24小时内完全缓解，不留任何神经功能缺损的症状。最常见的症状为对侧一肢或半身无力或麻木；也有的出现头晕、眩晕、视物模糊和共济失调；也可能出现一过性失明、失语、构音不清、吞咽困难等。

诊断脑血栓形成

(1)多发于65岁以上的老年人；

(2)既往有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作史；

(3)多在睡眠或休息时起病，典型症状是入睡时一切如常，晨起半身无力；

(4)病情进展缓慢，以小时或天计算；

(5)症状以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；

(6)常合并冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症等；

(7)脑脊液检查压力不高，常规和生化检查正常；

(8)头颅CT扫描可发现低密度的梗死区，大面积梗死可伴有脑水肿和占位效应，但病发后24小时内出现频度仅50%左右，48小时约75％，72小时92％，因此判断时要注意时间。

诊断脑栓塞

(1)起病急骤、以秒计；

(2)既往有各种类型的心脏病，如心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；

(3)约1/3左右有昏迷，1/4左右有

抽搐，偏瘫常较完全；

(4)有时可发现其他内脏或肢体的栓塞；

(5)脑脊液检查压力正常或略高，常规检查可能有红细胞，说明有栓塞性出血的可能性；

(6)头颅CT扫描检查和脑血栓形成相仿，但有时脑水肿较明显，有时在中密度区有高密度灶存在（说明有栓塞性出血）；有时可见多个低密度区（多发性脑栓塞)。

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