保肢手术的术后重建方法

发布于 2012/06/05 15:46

骨癌的外科治疗多根据肿瘤分期而进行不同的术式，其中保肢手术不仅可以彻底切除肿瘤，还可以保全患者的肢体。近年来，化学治疗方法的不断完善推动了保肢手术的进程，使得保肢手术的复发率明显降低，目前保肢手术的局部复发率仅为5%～10%，与截肢手术局部复发率大致相同。

保肢手术的关键是采用合理外科边界完整切除肿瘤，广泛切除的范围应包括瘤体、包膜、反应区及其周围的部分正常组织，即在正常组织中完整切除肿瘤，截骨平面应在肿瘤边缘以外5cm，软组织切除范围为反应区外1～5cm。

保肢手术后的重建方法有很多，临床上常用的有以下三种：①瘤骨骨壳灭活再植术：将截下的标本去除肿瘤组织，经灭活处理后再植回原位，恢复骨与关节的连续性；②异体骨半关节移植术：取骨库超低温冻存的同种同侧异体骨，移植到切除肿瘤的部位，再行内固定；③人工假体置换术：使用人工合成材料制成的假体代替被切除的骨质部分，重建骨性结构或关节，近年来，随着合成材料及假体设计的进步，该方法应用越来越广泛。

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