全膀胱切除术后2种尿流改道方式

发布于 2012/06/11 11:34

全膀胱切除术治疗膀胱癌切除范围广，术后需要行尿流改道术来解决患者的排尿问题，尿流改道术大体可分为以下两种：

1、不可控尿流改道术

不可控尿流改道是指输尿管直接腹壁造口或输尿管接在一段肠道后肠道腹壁造口，通过佩戴集尿袋，将不自主流出的尿液收集到集尿袋中，优点是此术式在尿流改道中创伤相对小，主要缺点是需腹壁造口、终身佩戴集尿袋，而且造口周围的皮肤容易发生炎症、溃疡等并发症。不可控尿流改道术主要包括输尿管皮肤造口术和回肠膀胱术。

2、可控尿流改道术

可控尿流改道主要包括建立可控贮尿囊和利用肛门控制尿液两种术式。建立可控贮尿囊术式是指利用一段肠道做成囊状储尿囊和单向“阀门”腹壁造口，尿液通过定时自家导尿排出。可控贮尿囊适用于预期寿命较长、能耐受复杂手术、双侧肾脏功能良好，可保证电解质平衡及废物排泄、无上尿路感染、肠道未发现病变、能自行导尿的患者。建立可控贮尿囊是常用的可控尿流改道术。利用肛门控制尿液的术式，要求患者肛门括约肌功能必须良好，包括尿粪合流术和尿粪分流术，此术式由于并发症较多，现临床很少应用。

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