手术可治疗精索静脉曲张引起的不育

发布于 2012/06/18 11:56

精索静脉曲张是引起男性不育的一个重要因素，精索静脉垂直汇入左肾静脉，静脉瓣膜缺失，关闭不全及人的直立姿势等是引起精索静脉曲张的重要原因手术是治疗精索静脉曲张引起不育的有效方法之一。

精索静脉曲张所导致的不育是多种因素协同的结果，然而引起不育的机制还没有明确。可能的原因有阴囊温度上升影响生精功能，也有的提出精索静脉曲张可导致深静脉代谢毒素的反流，从而影响生精功能。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，可导致原发性睾丸功能减退、睾丸组织微循环障碍、间质水肿、曲细精管基膜增厚，造成中晚期生精过程障碍及支持细胞缺氧变性。支持细胞是构成血睾屏障的主要物质基础，血睾屏障受损引发自身免疫反应，产生抗精子抗体。造成免疫介导的损害。

精索静脉曲张可能对睾丸雄激素的产生和生精功能都有复杂的作用，据有关报道，导精索静脉曲张术后血清睾酮水平有显着升高，但是FSH、LH未见明显升高。因此提出假说，认为睾酮水平的升高间接提高了生精功能。

精索静脉曲张患者术后精液质量改善率为50％~80％，受孕率为25％~31％。也就说明术后精子密度、活动度、精子的直线曲线运动速度有显着提高。

精索静脉曲张患者与正常人相比，睾丸的生殖细胞增殖细胞核抗原增值指数降低，而细胞凋亡指数增加。表明患者精子减少的主要原因之一可能是生精细胞增值减少及凋亡增加，造成增值与凋亡的平衡失调。精索静脉曲张对曲张两侧睾丸造成损害，从而引起患者生精功能异常，生育力降低。精索静脉曲张手术可部分改善睾丸生精功能，对于提高精子质量有所疗效。

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