喉癌并发症咽瘘的处理方法

发布于 2012/09/06 11:28

咽瘘是喉癌手术后较常见的并发症，主要与术前准备、术中操作及手术患者的护理等因素相关。喉癌患者对此应多加了解，一旦发现应配合医护人员及时处理，以免加重病情影响康复。

目前咽瘘的处理方法有姑息疗法和手术疗法两种，咽瘘无论大小，不必急于手术修复，若姑息疗法无效，瘘口不见缩小且周围已发生皮化，这时再考虑修复手术也不迟。

姑息疗法：

1.全身方面：控制感染，尽量保持瘘口及周围的干燥清洁；加强患者营养支持，多吃些新鲜蔬菜水果，不要吃发物和刺激性食物；对于瘘口分泌物多的患者可在医生指导下应用阿托品制剂以减少分泌物对瘘口的污染。

2.局部处理：加强换药，如果瘘口小且无污染，换药后加压包扎，创口可自行闭合；如果存在感染瘘口，且流出黏稠黄绿色分泌物，需以双氧水冲洗，将碘仿纱布置于创口内，再用无菌纱布包扎，以免伤口造成进一步感染。

3.鼻饲管应用时间：一旦发现患者咽瘘现象，应延迟拔除鼻饲管时间，直到瘘口愈合为止；大咽瘘不愈合的患者可戴鼻饲管出院，自行换药处理。

手术疗法

对于采取姑息疗法瘘口愈合不佳甚至无法愈合，且瘘孔周围多以皮化的患者，应考虑手术修补。最难修补的瘘管是放疗后行喉切除形成的大瘘管，由于周围组织血运不良，移植组织不易长合可能发生再瘘。

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