肾功能不全的尿浓缩稀释功能测定

发布于 2012/09/13 11:54

在早期肾功能衰竭的诊断中，肾小管功能检测价值更高于小球功能检测。而在肾小管的功能测定中，尿浓缩稀释功能是其中一项，而尿浓缩稀释功能有包括尿比重、尿渗透压与自由水清除率三项指标。

尿比重

尿比重是指尿液与纯水重量的比值，可以反映单位容积尿中溶质的重量。

正常人在普通饮食下的正常尿液比重在1.015～1.030之间波动，最低与最高比重差应大于0.010。

尿渗透压

尿渗透压测定可反映尿中溶质分子和离子的总数，多采用冰点渗透压计测量，通常不受大分子物质（尿糖和尿蛋白等）影响，精确性高于尿比重。自由状态下尿渗透压波动幅度大，但尿渗透压应高于血浆渗透压。

肾病患者在禁水8小时后的尿渗透压高于700～800mOsm/kg·H2O，14小时后约800～1300mOsm/kg·H2O。固定的低比重尿或低渗透压多提示远端肾小管功能极度下降。

自由水清除率

自由水清除率，是指单位时间内从血浆中清除到尿液中不含溶质的水量，可较准确的反映远端肾小管的浓缩功能。

正常时为负值，禁水8h后晨尿的自由水清除率为-25～-120ml/h。自由水清除功能是大多数肾脏疾病患者最先丧失的功能之一，常用于评价急性肾小管坏死时肾小管功能的恢复情况或发现移植肾的早期排异。

注：自由水清除率（ml/h）=每小时尿量×（1-尿渗透压/血浆渗透压）

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