激光手术治疗喉癌的4大并发症
发布于 2012/09/18 13:34
发布于 2012/09/18 13:34
自20世纪60年代以来，激光技术在医学领域就得到广泛应用，不仅治疗体表病变，而且通过与显微镜、内镜相结合，对人体内部空腔脏器病变的诊断和治疗也有很大帮助，当然也适用于喉癌
呼吸道烧伤
高强度CO2激光持续作用于一个点所产生的高热可击穿麻醉插管或套囊，引起呼吸道的“爆炸”性烧伤，这是激光喉癌手术最严重的并发症。医师操作不慎将激光击中不应该作用的位置，是引起呼吸道烧伤的主要原因之一。
要想尽可能避免这种损害，术前应用盐水纱布严格保护好气管插管；在切除声带后部分病变时应暂时停止呼吸道给氧；术者对不同部位、不同病变应选择不同输出功率，准确切割病变；聚氯乙烯麻醉插管极易被激光击穿，可使用专用防激光麻醉插管，这种插管为橡胶管，具有铜箔层，防激光纤维、充水充气双重套囊和表面吸水海绵多重保护，但是价格较贵。
局部感染
1.喉软骨膜炎：主要见于喉切除范围过，使得甲状软骨暴露过多者、喉及气管分泌物多者。
2.颈前脓肿：与术中切除环甲膜处组织过多，喉气管内分泌物引起颈前皮下组织感染有关。
口唇烧伤
主要由于CO2激光不慎击中口唇引起。手术中医师应谨慎操作，避免激光持续击中不应该作用的位置。口唇周围用湿纱布覆盖也可提供保护。
术中出血
早期喉癌的手术出血较少，因为CO2激光可凝固直径0.5mm以下的血管，对小血管有良好的止血功能。
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