气滞血瘀湿阻型肝硬化治疗经过

发布于 2012/09/24 10:29

胡先生今年63岁，有乙型肝炎病史10年，肝硬化病史2年。因反复腹胀2年余，加重伴双下肢浮肿，尿少1周，到医院进行检查。

症见：腹大如鼓，按之不坚，两胁不舒，面色晦暗，形体消瘦，神疲乏力，纳差，双下肢浮肿，尿少，舌质黯红，苔薄白腻，舌底脉络纡曲，有散在瘀点，脉弦细涩。

体查：慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝脾触及不满意，叩诊呈

移动性浊音阳性。

B超：示肝实质呈弥漫性病变，肝硬化，脾稍大，腹水（中至大量）。

肝功能：示清蛋白26g，球蛋白39g，清蛋白与球蛋白比例0.67，总胆红素34.0μmol/L，胆红素16μmol/L，谷草转氨酶156.0U/L．丙氨酸转氨酶198.0U/L。

中医诊断：臌胀。证属气滞血瘀湿阻。予以疏肝理气，软坚散结，活血利水，佐益气健脾之愈肝煎治疗。

开处方：生黄芪、当归、白术、丹参、鳖甲、大腹皮、茯苓皮、土茯苓、茵陈、郁金、谷芽、麦芽、车前子、三棱。每日1剂，水煎，分2次服，并配合内服安体舒通40mg，每日3次。

胡先生连服7剂后复诊，患者感腹胀明显好转，双下肢浮肿消失，纳增，舌质黯红，苔薄白，舌底脉络纡曲，有散在瘀点，脉细涩略弦。故守上方去茯苓皮、车前子，加赤芍、泽兰、枸杞子。安体舒通改为20mg，每日2次。

继续服用10剂后3诊，患者仅稍感腹胀，神疲乏力，纳可，舌质稍黯红，苔薄，舌底仍可见散在瘀点，脉细弦涩。故停用氨体舒通，在上方基础上加陈皮、党参。

再连服10剂，然后改为隔日或隔周内服半年，以巩固疗效。后复查肝功能：清蛋白39g，球蛋白29g，清蛋白与球蛋白比例1.345，总胆红素7.8μmol/L，胆红素3.2μmol/L，谷草转氨酶36.0U/L，丙氨酸转氨酶34.0U/L，B超示肝实质呈弥漫性病变，胆、脾未见异常。后随访未再复发，能够参加体力劳动。

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