重型肝炎并发肝性脑病可分4期

发布于 2012/11/01 14:03

肝性脑病是重型肝炎的常见并发症，根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，肝炎患者肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期四期。

1、前驱期：轻度性格改变和行为异常，如欣快，激动或沉默寡言。思考减慢，反应迟钝，应答尚准确，但吐词不清且缓慢。可有扑击样震颤，常无神经系统体征，脑电图正常。此期历时数天至数周，有时症状不明显，易被忽视。

2、昏迷前期：以睡眠障碍、行为反常和精神错乱为主。可有幻觉、

恐惧、狂躁，可出现肝臭和扑击样震颤。脑电波呈普遍慢波。

3、昏睡期：以昏睡和严重精神错乱为主，各种神经系统体征持续或加重。患者大部分时间为昏睡状态，但可以唤醒。醒时常有神志不清和错乱。扑击样震颤仍可查出，肌张力增加，脑电图异常。

4、昏迷期：肝昏迷期患者由浅昏迷逐渐转入深昏迷神志完全丧失，不能唤醒，对各种刺激失去反应，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、

踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。

Tips：肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向和肝臭，易并发感染、脑水肿和肝肾综合症等情况，临床表现复杂，各分期界限不一定明显，常有前后各期交错重叠。

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