肝腹水患者昏迷时的血氨测定
发布于 2012/11/16 13:43
发布于 2012/11/16 13:43
40岁的姚女士今年春节被确诊为肝硬化，已出现黄疸，病情控制后回家继续治疗至前十多天又发现有腹水。三天姚女士病情恶化出现肝昏迷，经医院抢救苏醒，后检查后发现体内血氨值较正常人高出很多，为昏迷的主要原因。
肝腹水患者清除氨的能力大为降低，加之门腔静脉短路，使由肠管回血液的氨不经肝解毒而直接进入体循环，造成肝昏迷，以意识障碍和昏迷为主要表现。
干化学直接显色测定法和谷氨酸脱氢酶速率法，均可用于测定体内氨的含量。
(1)干化学直接显色测定法：在床旁取静脉血2ml，用Berthelot(酚-次氯酸盐)试剂显色，参照标准，计算氨的含量。
(2)谷氨酸脱氢酶速率法：血浆中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率与血浆氨浓度成正比。
Tips：血氨的值受多种因素影响
血氨的值受多种因素影响，如血浆中的谷氨酰胺和多肽易水解释放出氨、血标本久置会使血浆氨含量急骤增高、分析过程受氨污染的机会可影响血氨、不同方法的分析结果有很大差别。
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