肝硬化患者手术前应先纠正腹水与循环紊乱

发布于 2012/11/22 09:58

肝硬化门静脉高压症是常见的疾病,危险性大,不少患者因贻误最佳治疗时机而发生悲剧,当患者出现脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张等门静脉高压表现时,应及时采取手术治疗。术前缓解腹水及循环紊乱,可保证后续治疗顺利进行。

1、腹水

肝硬化患者纠正低蛋白血症以后常出现腹水,可引起有效循环容量不足,造成肾前性肾损害,肾静脉回流受阻。可先补充容量再进行利尿,一般使用胶体液扩容,应用前列腺素等药物改善肾小球动脉血流,腹胀严重患者如有效容量足够,可腹腔穿刺放腹水,也可长期置管引流,否则可因放腹水后容量进一步急剧减少而造成

少尿无尿

2、循环紊乱

终末期肝病患者周围血管阻力降低,全身血管容量池加大,血管通透性增高,输入的液体包括胶体液都漏到组织间隙中,造成全身组织水肿,术中难以维持有效循环和正常血压,可输入较大分子胶体堵住增大的血管内皮间隙,改善局部组织供氧,清除血中的炎性介质,维持内环境的稳定。

延伸阅读

更多精彩回答

全国三甲医生在线答疑

立即咨询