非肌层浸润性膀胱癌术后的膀胱灌注化疗

发布于 2013/04/02 13:42

有24％～84％的膀胱癌患者会在经尿道膀胱癌切除术(TURBT)后5年内复发，且以异位复发为主。尽管在理论上TURBT术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌，但在临床治疗中仍有很高的复发概率，而且有些病例会发展为肌层浸润性膀胱癌。因此医生常常会建议非肌层浸润性膀胱癌患者在手术后进行辅助性膀胱灌注治疗。

非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发有两个高峰期，分别在术后的100天～200天和术后的600天。术后进行膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发。对于低危非肌层浸润性膀胱癌患者可以术后24小时内，灌注表柔比星或丝裂霉素等化疗药物，那么肿瘤复发的概率会降低很多，因此即刻灌注后可以不再继续进行膀胱灌注治疗。

但是由于化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用都遵循一级动力学原理，即只能杀死/伤大部分肿瘤细胞，而不是全部，因此对于相对高危的膀胱肿瘤患者来讲，仍需推荐采用维持膀胱灌注化疗的方案。另外，对于术中有膀胱穿孔，或多发膀胱肿瘤手术创面大的患者，为避免化疗药物吸收带来的不良反应，也不主张行即刻膀胱灌注化疗。

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