股骨头坏死的临床表现和分期方式

发布于 2013/04/11 15:22

股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病者(红斑狼疮、骨代谢性疾病、神经营养性疾病、甲状旁腺功能亢进症、先天髋内翻、股骨头骨骺疾病等)发病的概率明显增多。

临床表现和分期：

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动后疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈

持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至卧床时疼痛也不缓解。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限、下蹲不到位等等。晚期股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛;静止时头臼之间不发生摩擦，疼痛也就不明显了。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

股骨头坏死的分期：

(1)无疼痛.平片正常，骨扫描与磁共振出现异常。

(2)Ⅰ期有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常。

(3)Ⅱa期(过渡期)有疼痛，平片见到囊性变和/或硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折。

(4)Ⅱb期同Ⅱa期，头顶塌陷<2毫米，关节间隙正常。

(5)Ⅲ期有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征(软骨下塌陷)和/或软骨下骨台阶样塌陷

(6)Ⅳ期有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常。

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