结肠癌手术常见的并发症及其处理

发布于 2013/04/11 16:54

随着现代麻醉技术、现代外科技术、术后加强治疗、现代抗菌治疗的显着进步，结肠癌的手术切除率大幅度提高，手术死亡率大幅度降低，国际上较大的医疗中心的手术死亡率已控制在5%以下。

一、术中损伤术中损伤的总体发生率、各器官组织损伤的具体发生率临床很难统计。熟悉结直肠及其周围组织的比邻关系、良好的手术野可以有效降低术中周围组织结构的损伤。如果肿瘤局部广泛侵犯，已累及周围组织器官，为了达到根治的目的，就需要联合切除受累的组织器官。

二、术中大出血由血管损伤引起的术中大出血是术中损伤的最重要的成分，处理不当将引起术中患者死亡。结肠癌切除时误伤门静脉、下腔静脉、腹主动脉都可以诱发大出血，但是实际工作中较少出现。术中大出血多见于直

肠癌切除手术。

三、吻合口并发症出现由吻合口漏引起的弥漫性腹膜炎的征象时，病情极其危险，属于外科急症。应迅速建立中心静脉通路和另一条输血静脉通路。迅速使用广谱抗生素。经快速输液后血压不能有效维持，可以酌情使用氢化可的松和多巴胺。患者生命体征一旦稳定，就进行开腹探查。实际工作中开腹的时机极难掌握。因为不去除腹腔内的污染，患者的情况不可能改善，有作者推荐保守治疗1小时症状不改善就考虑开腹。

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