椎动脉型颈椎病

发布于 2013/05/15 15:53

颈项转动时可诱发椎动脉型颈椎病。可有猝倒发作和意识障碍，这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头项转动下肢肌张力突然消失而跌倒。并伴有耳鸣、耳聋、头痛等症状，常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主，旋颈试验阳性。其诊断依据如下。

(1)颈部有慢性劳损或有外伤史，发病时颈部功能活动受限。

(2)中年以上，常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、头痛、耳鸣、耳聋、血压异常、舌活动障碍。如长期供血不足、可出现小脑及大脑枕叶损害的症状。

(3)位置性眩晕或体位性摔倒，压顶试验阳性。

(4)颈椎正侧斜位X线片示，患椎有病理性变化或旋转性移位。排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。首先，正位片很重要，可在椎体钩椎关节处看到突出的骨赘。一定要常规摄张口位片，观察寰、枢椎有否移位，齿侧间隙是否左右对称，C2棘突有无偏歪。相当多的椎动脉型颈椎病有棘突偏移，齿状突左右移位，非专科医生易于漏诊。在斜位片上，可进一步观察钩突骨赘的大小及其对椎间孔压缩的程度，并可见是否有后关节向前突入椎间孔内。侧位片亦可见椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘，项韧带钙化，椎体移位。

(5)耳源性和眼源性眩晕除外。神经官能症、颅内肿瘤等除外。

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