脊髓型颈椎病的临床表现

发布于 2013/05/21 13:42

脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动方面的，也有自主神经方面的，还可以有脊神经和血管受累的表现。因急性外伤起病者，多有神经根症状，61.5%-85%的患者无明显外伤史，即所谓隐性发病者，多数仅有轻微的神经痛，甚至根本没有颈肩臂痛这也是脊髓型颈椎病早期被忽视或误诊的主要原因。鉴于临床上本型远端症状多于颈椎局部症状，故将不问的脊髓束或神经纤维受累后出现的症状加以分析，从而为早期诊断提供线索。

1.运动障碍由于皮质脊髓束（锥体束）受挤压，或因脊前动脉痉挛缺血，临床上突出的表现为下肢无力，酸重，步态笨拙，迈步发紧，颤抖，脚尖不能离地，逐渐发展可出现肌肉

抽搐、痉挛性无力和摔跤，晚期可出现痉挛性瘫痪。因不同部位受压，运动障碍又可分为以下几型：

(1)四肢瘫型四肢都有不脷程度的瘫痪。因为锥体束的骶、腰、胸、颈各节段神经纤维依次由外向内排列，即身体下部的运动纤维位于表面，故下肢出现瘫痪早且严重，上肢出现瘫痪较晚且轻。下肢为典型的中枢性瘫痪，上肢可为中枢性，亦可为周围性瘫痪。

(2)截瘫型因受累的颈脊髓较低，仅双下肢表现为上运动神经元瘫痪，而上肢不受累或受累不明显。

(3)三肢瘫型表现为三个肢体瘫痪，一般为一个上肢瘫合并双下肢瘫。亦可有四肢瘫的两种情况，即下肢为上运动神经元瘫痪，上肢为上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪。

(4)偏瘫型同侧上下肢均右瘫痪，无颅神经瘫。其性质亦如四肢瘫，上肢可为上运动神经元瘫痪，亦可为下运动神经元瘫痪，但下肢一定为上运动神经元瘫痪。

(5)交叉瘫型一侧上肢和对侧下肢运动感觉障码，如左上肢麻木右下肢疼痛。

(6)脊髓前动脉型椎体后缘骨赘压迫脊髓前动脉，主要表现为运动障碍，而无深感觉障碍。

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