脊髓型颈椎病的临床表现
发布于 2013/05/21 13:42
发布于 2013/05/21 13:42
脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动方面的，也有自主神经方面的，还可以有脊神经和血管受累的表现。因急性外伤起病者，多有神经根症状，61.5%-85%的患者无明显外伤史，即所谓隐性发病者，多数仅有轻微的神经痛，甚至根本没有颈肩臂痛
1.运动障碍由于皮质脊髓束（锥体束）受挤压，或因脊前动脉痉挛缺血，临床上突出的表现为下肢无力，酸重，步态笨拙，迈步发紧，颤抖，脚尖不能离地，逐渐发展可出现肌肉
抽搐、痉挛性无力和摔跤，晚期可出现痉挛性瘫痪。因不同部位受压，运动障碍又可分为以下几型：
(1)四肢瘫型四肢都有不脷程度的瘫痪。因为锥体束的骶、腰、胸、颈各节段神经纤维依次由外向内排列，即身体下部的运动纤维位于表面，故下肢出现瘫痪早且严重，上肢出现瘫痪较晚且轻。下肢为典型的中枢性瘫痪，上肢可为中枢性，亦可为周围性瘫痪。
(2)截瘫型因受累的颈脊髓较低，仅双下肢表现为上运动神经元瘫痪，而上肢不受累或受累不明显。
(3)三肢瘫型表现为三个肢体瘫痪，一般为一个上肢瘫合并双下肢瘫。亦可有四肢瘫的两种情况，即下肢为上运动神经元瘫痪，上肢为上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪。
(4)偏瘫型同侧上下肢均右瘫痪，无颅神经瘫。其性质亦如四肢瘫，上肢可为上运动神经元瘫痪，亦可为下运动神经元瘫痪，但下肢一定为上运动神经元瘫痪。
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