如何系统治疗支气管哮喘

发布于 2013/06/19 10:40

哮喘治疗药物：哮喘的治疗药物根据作用机制可分为且右柿炎作用和症状缓解作用两大类，某些药物兼有以上两种作用，包括：糖皮质激素，β-2受体激动剂，茶碱，抗胆碱能药物，白三烯调节剂。

治疗目标：①有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状。②防止哮喘的加重。③尽可能使肺功能维持在接近正常水平。④保持正常活动（包括运动）的能力。⑤避免哮喘药物的不良反应。⑥防止发生不可逆的气流受限。⑦防止死亡，降低病死率。

哮喘控制的标准：①最少（最好没有）慢性症状．包括夜间症状。②哮喘发作次数减至最少。③无需因哮喘而急诊。④最少（或最好不需要）按需使用β-2受体激动剂。⑤没有活动（包括运动）限制。⑥PEF昼夜变异率<20%。⑦PEF正常或接近正常。⑧最少或没有药物不良反应。

长期治疗方案的确定：长期治疗方案的选择应根据哮喘分级确定，并根据病情控制变化增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物。通常达到哮喘控制并至少维持3个月，可试用降级治疗，最终达到使用最少药物维持症状控制。

急性发作期的治疗：哮喘急性发作的严重性决定其治疗方案。如果患者对起始治疗的反应差或症状恶化很快，或患者存在可能发生死亡的高危因素，应及时按下一个更为严重的级别治疗。

辅助机械通气治疗：重度或危重哮喘发作时，经氧疗和全身应用糖皮质激素、β-2受体激动剂等药物治疗后病情继续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。其指征包括神志改变、呼吸肌疲劳、PaC02由低于正常转为正常甚或大于45mmHg。

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