儿童急性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔如何治疗

发布于 2013/10/21 14:52

儿童急化脓性中耳炎的早期诊断、早期治疗和预防复发是十分重要的。为了获得良好的治疗效果和预防复发,治疗时用药量要大,使药物的浓度足以尽快地消灭细菌,用药的时间要够长,以使感染的细菌彻底消灭,一般为1星期或持续到感染消失后48h。若用药量和用药时间不足,虽可暂时抑制细菌,使急性症状减轻,但不能彻底消灭细菌,且易使细菌产生抗药性,使成为慢性感染。

鼓膜若已穿孔,有脓性分泌物流出,应注意清洁外耳道,用30%乙醇棉签清擦以保护外耳道皮肤。在急性化脓性中耳炎的初期最好不用任何滴耳药,以免药液将外耳道的细菌带人中耳,引起混合感染,增加治疗困难;更不宜用有颜色的药物,如红汞、甲紫等,以免妨碍鼓膜的观察、鼓膜的病变是中耳病理的反映。若鼓膜穿孔小,禁止使用粉剂,以免妨碍

脓性分泌物的引流。

对鼓膜末穿孔的病例,不要认为用了抗生索治疗就可太平无事,必须密切观察患儿全身和局部情况。用足量青霉素治疗24~36h后,若小儿仍发高热和哭闹不安,检查又示鼓膜红肿和外凸,则应作鼓膜切开术,以利中耳脓液的引流,同时取中耳脓液作细菌培养和药敏试验,以便选用有效的抗生素治疗。近年来由于抗生素的滥用,有耐药性的菌种逐渐增多,所以药敏试验十分重要。另一个作用是建立中耳引流,这不但可减少脓性分泌物对机体的损害,并可缩短病程,减少并发症和保护听力:所以,在用抗生素治疗急性化脓性中耳炎的同时,鼓膜切开术往往仍属必要。

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