急性化脓性中耳炎4期不同治疗方法

发布于 2013/10/21 14:56

急性化脓性中耳炎在临床上分为充血期、渗出期、化脓期、恢复期。因此，在治疗急性化脓性中耳炎时根据根据感染的不同阶段，用不同的方法治疗。

1．充血期若症状轻，一般情况良好，可先不用任何磺胺类药或抗生素，以便儿童自身产生对感染细菌的免疫力。此期的治疗应针对咽鼓管消肿，使其通畅，以预防中耳内产生负压和渗出物。常用的药物是0.5%麻黄碱生理盐水液滴鼻，每3~4h一次，每次2~3滴。滴药时患儿必须躺乎，头向后仰30~并向患侧转30°，以便药液流至咽鼓管口，使收敛其粘膜。滴药后继续乎躺4～5min，站立后应鼓励患儿饮水，作张口和吞咽动作，以使咽鼓管张开，减轻中耳负压和避免中耳产生渗出物。

2．渗出期除加强鼻部滴药，使中耳渗出物能经咽鼓管排出外，还应给磺胺类药或抗生素，以预防化脓。

3．化脓期除继续用滴鼻药外，主要用大量抗生素，尽快消灭感染细菌。一般常用的抗生素是青霉素；6岁以下者，每日240万u，6岁以上者，每日320万u，分3～4次肌内注射。流感杆菌感染者，可选用氨苄西林，小儿常用量为每日150mg～250mg/kg，分2～3次肌注，待病情缓解后改为口服，每日50mg~100mg/kg饭前服用。对青霉素过敏者可改用红霉素或磺胺甲异吧唑(SMZ)加磺胺增效剂(TMP)可加强抗菌作用。

4．恢复期对急性化脓性中耳炎恢复期的治疗应同样重视，全身情况好转，耳部流脓减少或停止，并不说明感染已经治愈，对鼓膜穿孔的病例，在恢复阶段应用鼓气耳镜作抽吸术，若仍能自中耳吸出分泌物，表示中耳炎症尚未完全控制，则应加强局部治疗。于擦净脓液用乙醇作外耳道消毒后，使患儿侧卧，患耳向上，滴入2～3滴耳用药液后，施行用手掌压外耳道的置换法，以期药物进入中耳，特别是上鼓室、鼓窦和咽鼓管：这种滴药法每口最少进行3～4次，直至中耳分泌物消失。

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