腹泻诊断要点是什么

发布于 2017/09/26 15:51 复禾健康

对于生活中经常出现的一些疾病隐患，大家一定要多多留意，及时发现积极治疗才可以帮助患者远离疾病的威胁，就比如腹泻这种疾病，那么腹泻诊断要点是什么呢，希望下边的介绍可以给大家提供一些帮助。

腹泻是任何人一生中都曾有过的症状，在发达国家，成人平均每年发生腹泻1~2次，发展中国家发病率更高。正常人一般每天排便1次，个别人每2~3天，排便1次，或每天2~3次。正常粪便成形，日量150~200g，水分占150ml左右。在便秘时，由于粪便堵塞于直肠腔内，刺激直肠黏膜，可有排便次数增加，且伴有里急后重感，不能称之为腹泻。

腹泻是一种常见症状，可由一种或多种病因引起。腹泻多指排便次数多于平时，每天排便3次以上，粪便量和性状发生变化，粪便量增多，不成形，便溏稀，含水量增加，或在一定的时间有频繁水样便

，每天排粪便总量超过300g，有时便中脂肪增多，带有不消化食物，或含有黏液、脓血。根据病程，腹泻有急、慢性之分。病程2周以内为急性腹泻;病程在2周至2个月为迁延性腹泻;病程在2个月以上为慢性腹泻。

疑有结肠病变者应做钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，疑为直肠病变者应做直肠镜检查。疑有小肠吸收不良者应做粪便脂肪滴苏丹Ⅲ染色、24小时粪便脂肪定量、脂肪平衡实验、右旋木糖耐量实验、核素标记维生素B12吸收实验。疑有胰腺病变者应做血胰淀粉酶、脂肪酶测定、CA19-9、BT-PTBA试验及血糖测定、腹部B超检查，必要时做腹部CT、MRI或经内镜逆行性胰胆管造影术检查。疑有萎缩性胃炎者应行胃镜检查，疑有卓一艾综合征者还要做血清胃泌素测定并进行五肽胃泌素胃液分析。疑有甲状腺功能尤进者应查T3、T4、FT3、FT4、TSH及甲状腺B超扫描。疑有肾上腺皮质功能减退者应做24小时尿17-羟、尿17-酮测定。

有肝胆疾病的患者应查肝功能，做肝胆B超、腹部CT或MRI检查。考虑菌群失调者在做大便检查时应注意细菌球杆比例，在做大便细菌培养时做厌氧菌培养。如果考虑病毒性腹泻，应做血清学检查和粪便病毒分离。

通过以上病史、体征和辅助检查，可初步诊断出是否为腹泻、是急性或慢性、是感染性或非感染性、是何种疾病性腹泻。

值得注意的问题：留取粪便标本，尽量新鲜，尤其做便培养标本，新鲜标本可提高阳性率。在夏季如患者高热，有早期休克表现，尚无腹泻症状，这时应想到中毒性痢疾，在抢救休克同时，肛管取便做大便常规、便培养检查，以明确诊断。由于抗生素相关性腹泻发生增多，所以临床工作中在寻找腹泻病因时，要警惕抗生素相关性腹泻。腹泻病人中，除有腹泻表现外，又要注意到有无其他综合征表现，如肠易激综合征。对于传染性腹泻应及时建卡，报传染病卡片，并进行消化道传染隔离、消毒。

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