多发性骨髓瘤最好治疗方法

发布于 2017/10/09 18:06 复禾健康

多发性骨髓瘤的治疗注意事项是患者朋友们一定要了解的，因为多发性骨髓瘤所导致的危害巨大，为了有效降低疾病带来的各种危害发生，大家就得多关注疾病的治疗方法，我们来了解一下多发性骨髓瘤最好治疗方法：

化疗：化疗是本病的主要治疗手段，新化疗药物的应用和用药方法的改进是近年来本病疗效提高的关键因素。

作为单药治疗，苯丙氨酸氮芥(米尔法兰，左旋苯丙氨酸氮芥)，环磷酰胺，氮甲(甲酰溶肉瘤素，N-甲)，丙卡巴肼(甲基苄肼)，卡莫司汀(双氯乙亚硝脲，卡氮芥，BCNU)，洛莫司汀(氯乙环己基亚硝脲，罗氮芥，CCNU)，长春新碱，多柔比星(阿霉素)，依托泊苷(足叶乙甙，VPl6)等均有疗效。

(1)方案：应用最久，疗效较好的是应用联合化疗。

①MP方案：苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)8mg/m2，口服，第l～4天(或4mg/m2，口服，第1～7天);泼尼松60～80mg，口服，第1～7天，4周为1疗程，MP的有效率约为50%，中数生存期24～30个月，80%患者在5年内死亡。

②M2方案：卡莫司汀(卡氮芥)00.5mg/kg，静注，第1天;环磷酰胺10mg/kg，静注，第1天;苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)0.25mg/kg，口服，第l～4天;泼尼松1mg/kg，口服，第1～7天，0.5mg/kg，口服，第8～14天;长春新碱0.03mg/kg，静注，第21天，5周为1疗程。

③VBMCP方案：长春新碱1.2mg/m2，静注，第1天;卡莫司汀(卡氮芥)20mg/m2，静注，第1天;苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)8mg/m2，口服，第l～4天;环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天;泼尼松40mg/m2，口服，第1～7天，20mg/m2，口服，第8～14天，5周为一疗程。

④VMCP/VBAP方案：长春新碱1mg/m2，静注，第1天，苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)6mg/m2，口服，第l～4天，环磷酰胺125mg/m2，口服，第l～4天，泼尼松60mg/m2，口服，第l～4天，3周为一疗程;长春新碱1mg/m2，静注，第1天;卡莫司汀(卡氮芥)30mg/m2，静注，第1天;多柔比星(阿霉素)30mg/m2，静注，第1天;泼尼松60mg/m2，口服，第l～4天，3周为1疗程，两个方案交替使用。

(2)目前对难治性病例多采用VAD方案或大剂量苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)(HDM)方案治疗。

①VAD方案：长春新碱0.4mg/24h持续静脉滴入4天，多柔比星(阿霉素)10mg/(m2·24h)持续静脉滴入4天，地塞米松40mg，口服，第1～4天，第9～12天，第17～20天，25天为1疗程，此方案对难治性病例的有效率为45%～66%,中数生存期11～16个月，主要副作用是大剂量地塞米松招致的继发性感染，对证实有多药耐药基因高表达的难治性病例，可在化疗的同时加用MDR逆转剂，即维拉帕米(异博定)40～80mg口服，3次/d，或环孢素4mg/kg，静注，2次/d，第1～3天，2.5mg/kg静注，2次/d，第4～5天，也可1∶3服，环孢素(CsA)5mg/(kg·d)。

②大剂量苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)方案：苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)50～100mg/m2，静注，第1天，此方案的有效率约40%，主要副作用是骨髓抑制，需加以注意。

以上是多发性骨髓瘤最好治疗方法，大家积极关注疾病治疗方法，并且尽早开展针对性的治疗非常有必要。

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