骨髓增生异常综合征诊断要点有哪些

发布于 2017/10/19 15:56 复禾健康

骨髓增生异常综合征诊断要点有哪些?这个问题对于准确诊断骨髓增生异常综合征来说是非常重要的，但是了解这个问题的人却不多，为了更好的帮助大家认识这个问题，下面就让我们一起来了解一下骨髓增生异常综合征诊断要点有哪些。

骨髓增生异常综合征MDS的诊断要点：

1.为明确诊断和判断预后，通常需要进行骨穿检查。但是，对于那些即便确诊为MDS也不会改变治疗方案，或者身体状况差无法接受积极治疗的老年患者，骨穿可以不做。

2.骨髓病理与骨髓形态学检查相辅相成。因此，所有拟行骨穿的疑似MDS病人都应同时做骨髓活检。一些特征如巨核细胞增殖异常有助于明确诊断。同时，病态的骨髓结构，如未成熟髓系细胞中心聚集现象是预后不良的标志。骨髓细胞构成和骨髓纤维化是特定的形态学改变，有助于判断具有特殊治疗意义的低细胞性MDS

3.染色体异常可证实克隆性病变的存在，有助于区别MDS和反应性增殖异常，而且具有重要的预后价值。因此，所有做骨穿的病人都应进行细胞遗传学分析。

4.MDS最低诊断标准尚不能确定，困难在于各种反应性疾病会伴有异常增殖的形态学变化，而且，血象正常的健康人的骨髓中也常可见到轻微的异常增殖的特征。为增加MDS诊断的可靠性，提出以下建议：A.只要有可能，应至少分析200个骨髓细胞和20个巨核细胞。B.大于百分之十的骨髓细胞应具有异常增殖的特征。C.要特别注意假佩尔格(pseudo-pelger)中性粒细胞、环形铁粒幼细胞、微巨核细胞及幼稚细胞增加等情况的出现，因为这些异常与MDS克隆性标志的存在具有极强的相关性，而且极少受观察者误差的影响。D.评价中性粒细胞的颗粒关键在于良好的染色。仅仅根据中性粒细胞低颗粒性而没有其他异常增殖的特点而做出MDS的诊断是不明智的。早期难治性贫血的确诊往往有困难，例如，有的病人仅仅表现出孤立性的单系血细胞减少或巨幼红细胞血症。如果形态学无法明确诊断，应建议病人在血液科门诊定期随访，定期复查血细胞计数及形态。

5.重叠综合征：至少三种重叠综合征已被认识，即纤维化性MDS、MDS伴血小板增多、低增生性MDS。目前，人们认为只有后者需要特殊治疗，因此，将其与再障区分开来很重要。

上一篇 : 怎么正确诊断是否有骨髓增生异常综合征

下一篇 : 专家介绍骨髓增生异常综合征诊断与治疗