头痛要与哪些疾病鉴别

发布于 2017/10/30 13:11 复禾健康

头痛是一种慢性神经科疾病,引起头痛的原因有很多种,常在儿童期和青春期起病,中青年期是发病高峰,女性患者比男性患者要多,大约三分之一的患者有家族遗传史,下面我们就来看看头痛要与哪些疾病鉴别?

1、丛集性头痛:少见,一侧眶周发作性剧烈头痛,特点是反复密集发作。家族史罕见,发病较头痛晚,平均25岁,男性多见,在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作,极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数分钟到2小时,开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感,伴同侧结膜充血流泪、流涕和Horner征等,可伴头痛侧眼睑下垂饮酒或应用血管扩张药可诱发。几乎每日同一时间(常在晚上)发作,从睡眠中痛醒。每年春、秋季发作一两次,发作间期数月或数年无头痛。功能MRI显示发作期间同侧下丘脑灰质激活。从症状和影像学检查不难鉴别。

2、痛性眼肌麻痹:又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦特发性炎症伴头痛和眼肌麻痹可发生于任何年龄,壮年多见。头痛发作常表现球后及眶周顽固性胀痛刺痛和撕裂样疼痛,伴恶心呕吐,数天后出现痛侧动眼、滑车或外展神经麻痹,表现上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周缓解,数月至数年后又可复发。皮质类固醇口服有效。

3、头痛性梗死:极个别情况,头痛可继发缺血性卒中,头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。

4、血管性头痛:如高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有头痛样头痛,部分病例有局限性神经体征,癫痫发作或认知功能障碍,颅脑CT、MRI及DSA可显示病变。

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