肺栓塞患者的日常用药有哪些

发布于 2017/11/20 10:45 复禾健康

肺栓塞患者的日常用药有哪些?肺栓塞患者的日常用药有很多，但比较常用的也就是几种，其中分为肺栓塞的预防用药与肺栓塞的治疗用药，为了让大家更好的了解这个问题，下面我们来了解下肺栓塞患者的日常用药有哪些。

肺栓塞的预防用药

肺栓塞病患者大多数的血栓栓子起源于下肢深静脉，因此预防DVT(深静脉血栓)是防止肺栓塞发生的有效方法。预防措施除了机械方法及一般措施外，主要靠药物预防，以对抗血液的高凝状态，防止血小板聚集为主要目标。

小剂量肝素。小剂量肝素能有效降低DVT、肺栓塞的发生率。一般用5000单位，每8～12小时1次，手术前(需手术患者)两小时开始给药，至患者能下床活动，可用于DVT重危的普通外科和内科患者，但应注意患者有否肝素禁忌症。

低分子肝素。此药多作为高危人群预防用药，如髋或膝关节置换术、脊髓损伤、缺血性脑卒中及多处创伤的患者。以依诺肝素钠(Enoxaparinsodium)为例，外科手术中，存在中度DVT危险患者的推荐剂量为20毫克，每日1次;高度DVT危险患者的推荐剂量为40毫克，每日1次;高危普通外科患者，每次40毫克，于术前12小时开始给药，以后每日1次;极高危患者，如行矫行外科手术时，可在术前12小时开始给药30毫克，每日两次;直至脱离发生肺栓塞的危险。

华法林。高危患者，如髋关节置换术者，服华法林安全有效，用药12～48小时开始起效，36～48小时作用达高峰，抗凝作用强于小剂量肝素及调节剂量肝素。用法为：于术前10～14小时从小剂量(3毫克)开始，使手术时国际标准化比值(INR)在2.0～2.5之间。它的不良反应为出血，发生率约百分之四至五，若合用阿司匹林可使出血增加。

右旋糖酐。应用右旋糖酐可稀释血液、降低血黏稠度，加速血流;降低血小板的黏附性，对抗血小板聚集，改变纤维蛋白的理化特性。右旋糖酐可在手术过程中使用，静脉滴注500毫升，4～6小时1次。术后每日1次，用2～5日。它可有增加

出血倾向、过敏和过度扩容引起肺水肿等反应。

肺栓塞的治疗用药

溶栓治疗。其措施适用于大面积肺栓塞患者，尤其是伴休克和/或低血压的病例。资料指出，溶栓治疗最佳时间为肺栓塞后14日内，可选用尿激酶，或重组组织型纤溶酶原激活剂以及链激酶等溶栓治疗，奏效后转用抗凝药维持。尿激酶负荷用量为4400单位/(千克·时)，静脉注射10分钟内注完，随后用2200单位/(千克·时)，维持12小时，或20000单位/千克持续静滴2小时。链激酶负荷用量为250000单位，30分钟内静脉注射完，随后以100000单位/小时，持续静滴24小时。用药前需肌内注射苯海拉明或地塞米松以防止链激酶过敏反应。溶栓治疗的并发症主要为出血，所以用药前应全面评价有无溶血治疗的禁忌症。溶栓治疗后，应每2～4小时测定1次PT或APTT，其水平值低于正常值两倍时，应重新开始规范的肝素治疗，但使用尿激酶、链激酶溶栓期间勿同时应用肝素。溶栓成功后应注意预防再栓塞。

抗凝治疗。常用抗凝药物为普通肝素和华法林。应用肝素前应检查有无抗凝的禁忌症，治疗时可先后经静脉给予肝素及经静脉给肝素联合口服抗凝药治疗4～5日后，转为口服抗凝治疗3～6个月。肝素静脉注射的初始剂量为80单位/(千克·时)，然后18单位/(千克·时)持续静脉滴注。开始治疗的24小时内应每4～6小时测定APTT，使其达到并维持在正常值的1.5～2.5倍。随后改为每日上午测定APTT一次，以调整肝素剂量;有条件者测定血浆肝素水平，使其维持在0.2单位/毫升～0.4单位/毫升(鱼精蛋白硫酸盐测定法)，或0.3单位/升～0.6单位/升(酰胺分解测定法)，有利于更好调整肝素剂量。

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