专家介绍胰腺炎诊断与鉴别
发布于 2017/12/05 13:58 复禾健康
发布于 2017/12/05 13:58 复禾健康
胰腺炎现在是比较常见的一种疾病，这种疾病是在不知不觉发生的，会严重的威胁到人体的健康，患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗，一旦发生了急性胰腺炎，后果就很严重了，那么我们今天来了解下专家介绍胰腺炎诊断与鉴别?
轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。
症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或)器官衰竭。由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病48或72小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。
①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状
体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征;
③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：
(一)消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X
线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。
血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。
(二)胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。
(三)急性肠梗阻腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X线可见液气平面。
特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发性绞痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻，且血清淀粉酶正常或轻度升高。
(四)心肌梗死有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。
(五)急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。
(六)其他需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别
上一篇 : 胰腺炎的诊断顺序是怎么样的
下一篇 : 谈谈胰腺炎诊断哪些方面
全国三甲医生在线答疑
立即咨询