脑膜炎诊断金标准

发布于 2017/12/28 14:19 复禾健康

脑膜炎多见于儿童及年轻人，在仲夏及早秋可呈局部小流行。尽管该病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。少数患者可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，急性或亚急性发病，患者会感觉有明显头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激症。下面我们来了解下脑膜炎诊断金标准。

一、化脓性脑膜炎的诊断金标准

1、多呈暴发性或急性起病，好发于婴幼儿、儿童和老年人。

2、病前多有鼻窦炎、开放性颅脑损伤、化脓性中耳炎等病史。

3、多有发热、剧烈头痛、呕吐、抽搐，严重者可出现意识障碍、精神症状，查体颈项强直，布氏征、克氏征阳性等。

4、血常规：血常规白细胞及中性粒细胞均明显增高。

5、脑脊液检查：压力增高;外观混浊或呈脓性;细胞数达(1000～10000)×106/L，早期中性粒细胞占百分之八十五至九十五，后期以淋巴细胞及浆细胞为主，蛋白增高多为1～5g/L，糖和氯化物含量降低，一般细菌培养均可阳性。

6、脑电图检查：无特征性改变，表现为弥漫性慢波。早期CT或颅脑MRI检查可正常，随病情进展MRI显示蛛网膜下腔不对称，信号增高，增强后呈不规则强化，后期部分CT或MRI可见室管膜炎、硬膜下积液及局限脑脓肿等。

二、其它脑膜炎的诊断

1、病毒性脑膜炎：前驱期有类流感样症状，表现为发热、头痛，全身中毒症状较轻，CSF以淋巴细胞增高为主，蛋白轻或中度增高，糖和氯化物正常，抗病毒治疗有效或呈自限性。

2、新型隐球菌性脑膜炎：患者常有免疫缺陷史，起病隐袭，CSF淋巴细胞增高为主，糖含量明显降低，CSF墨汁染色可检出新型隐球菌或培养阳性。

3、结核性脑膜炎：起病较隐袭，表现为一定程度的意识障碍、颅内压增高、癫痫发作及局灶性神经体征，CSF典型改变为淋巴细胞轻中度增高，蛋白增高，糖和氯化物降低，结核菌抗酸染色阳性，或结核菌培养阳性，或诊断性抗结核治疗有效。

4、癌性脑膜炎的诊断标准：①肿瘤的明确病史及诊治经过;②临床上新近出现神经系统症状和体征;③典型的CT及MRI影像学表现;CSF细胞学检查。

凡具备①、②项加上③或④项，即可确诊。

以上就是关于脑膜炎诊断金标准的介绍了，希望可以对大家有所帮助。

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