慢阻肺是如何被诊断的？

发布于 2016/03/15 15:06

慢阻肺急性加重是一种沉默的疾病，一些慢阻肺急性加重患者虽有咳嗽、气促，但因未重视而没有及时到医院进行诊治;一些病人仅在病情急性加重时才到医院就诊。目前肺功能检查不够普及和不被重视等因素都影响了慢阻肺急性加重的及时诊断。

对慢阻肺急性加重患者来说，高龄也是一个危险因素，慢阻肺急性加重是老年人易患的疾病。临床上慢阻肺急性加重的诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查资料综合分析确定。存在不完全可逆性气流受限是诊断慢阻肺急性加重的必备条件。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。肺功能仪能测定气流受限，峰流速仪则敏感性较差。用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病的鉴别。

一般而言，诊断慢阻肺急性加重时应该考虑到：①慢阻肺急性加重的诊断基础是患者有明显的危险因素接触史，以及有气流阻塞且不能完全逆转的实验室检查证据，可伴有或不伴有临床症状;②如果患者有咳嗽和多痰的症状，并且有危险因素接触史，无论有无呼吸困难均应进行气流限制的测定，即肺功能检查;③诊断和评估慢阻肺急性加重病情时，应用肺活量仪测定肺功能可作为一项金标准，其重复性强、标准化、能客观测定气流阻塞的程度;④在诊断和治疗慢阻肺急性加重患者时应使用肺活量仪;⑤第一秒用力肺活量(FEV1)占预计值的百分比<40%，或临床症状提示有呼吸衰竭或右心室衰竭时，均应作动脉血气分析。

总之，慢阻肺急性加重的诊断应根据患者的病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。通常，存在不完全可逆性气流受限是诊断慢阻肺急性加重的必备条件。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。在吸入支气管扩张剂后第一秒用力肺活量(FEVl)<80%预计值，及FEVl/用力肺活量(FVC)<70%时，可确定为不完全可逆性气流受限。慢阻肺急性加重早期轻度气流受限时可有或无临床症状。

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