关节炎缓解症状药和软骨保护剂

发布于 2016/04/21 11:30

关节炎缓解症状药和软骨保护剂药物能减缓或逆转骨关节炎软骨降解，缓解疼痛和改善关节功能，干扰骨关节炎病理过程。一般见效慢。但停药后疗效可持续一段时间，如透明质酸、硫酸基葡萄糖，可能属于此类。

(1)硫酸氨基葡萄糖

外源性硫酸氨基葡萄糖可补充软骨基质的丢失成分，抑制炎症过程，延缓骨关节炎的发展，缓解疼痛，改善关节活动。本品口服易吸收，0.25～0.5一天三次，连服4至12周，治疗2周后症状改善，对硫酸氨基葡萄糖过敏者禁用。

(2)透明质酸

透明质酸溶液的粘弹性及分子屏蔽作用大小和透明质酸的分子量及浓度有关。透明质酸的治疗作用表现为关节疼痛缓解，活动度增加及炎症消退，一般出现于治疗后一周内，维持时间长达数周至数月。应用分子量大的透明质酸溶液治疗，关节腔内半衰期较长，用药次数少，而分子量较小的透明质酸溶液，用药次数则较多。目前，国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(施沛特)，分子量(1.5~2.5)×106，剂型为20mg/2ml,每周一次，关节腔注射，连续五周为一疗程，疗效可持续半年左右。进口透明质酸有欣维可，分子量为6×106，一般每周注射一支2ml，连续三次为一疗程，疗效可维持一年左右;不过近期有医学研究证明，膝关节骨性关节炎关节内注射玻璃酸钠无效，值得商榷。

(3)双瑞醋因

改品为大黄提取物，活性成分为二乙酰大黄酸。实验研究证明，该品通过抑IL-1B和氧自由基的产生和释放，抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用，改善骨关节炎的病程，用于治疗骨性关节炎。

(4)四环素族抗生素

四环素族是一种广谱抑菌剂，发现它还能对骨性关节炎、类风湿性关节炎发挥病情改善作用。尤其是强力霉素和二甲胺四环素，在体外可抑制基质金属蛋白酶的活性。临床研究发现，用强力霉素100mg，每日1～2次，治疗5天能显著抑制骨性关节炎患者软骨抽提物中明胶酶和胶原酶的活性。

(5)戊聚糖多硫酸钠

可抑制金属蛋白酶和粒细胞弹性蛋白酶活性，减弱白细胞产生细胞因子和前列腺素的能力，改善骨关节炎软骨下血液循环，保护软骨。一般为3mg/kg肌肉注射每周一次，连用四周。

早期诊断早期治疗及长期治疗是骨性关节炎的治疗策略。也就是说，应该在患者出现症状，而关节软骨尚未发现明显病变，关节间隙尚未狭窄及骨赘尚未达到显而易见的程度即开始预防和综合治疗，并长期随访。

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