阻塞性黄疸的三大特征

发布于 2025/06/24 11:14

阻塞性黄疸主要表现为皮肤黏膜黄染、陶土样便和尿色加深。阻塞性黄疸通常由胆道结石、胆管肿瘤、胆管炎性狭窄等原因引起，需通过影像学检查和肝功能评估确诊。

1、皮肤黏膜黄染

皮肤和巩膜出现进行性加重的黄色染色是阻塞性黄疸最典型的表现。由于胆红素无法通过胆道排出而反流入血，导致胆红素沉积在富含弹性蛋白的组织中。黄染通常从巩膜开始，逐渐蔓延至全身皮肤，严重时可呈黄绿色。这种黄染与溶血性黄疸的区别在于常伴有皮肤瘙痒，因胆盐沉积刺激神经末梢所致。

2、陶土样便

胆道完全梗阻时粪便呈灰白色或陶土色，这是因粪胆原缺乏所致。正常情况下胆红素在肠道被细菌还原为粪胆原，赋予粪便黄褐色。当胆道梗阻超过20小时，粪便颜色会逐渐变浅，完全梗阻72小时后呈现典型陶土样。该症状需与服用钡餐等药物导致的假性陶土便鉴别，后者常有明确用药史。

3、尿色加深

尿液颜色变为深黄色或浓茶色是胆红素经肾排泄增多的表现。结合胆红素可溶于水，当血中浓度超过34μmol/L时即可从尿中排出。尿色变化通常早于皮肤黄染出现，尿常规检查可见胆红素阳性而尿胆原阴性。长期梗阻时尿液可能呈现酱油色，提示伴有肾功能损害。

阻塞性黄疸患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。适量补充维生素K可改善凝血功能，优先选择菠菜、西兰花等深绿色蔬菜。日常需监测皮肤黄染程度和粪便颜色变化，避免抓挠瘙痒皮肤以防感染。出现发热、腹痛加剧或意识改变时须立即就医，提示可能发生胆管炎或肝性脑病等严重并发症。

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