骨髓炎局部外治法
发布于 2016/05/05 10:18
发布于 2016/05/05 10:18
骨髓炎在外伤及原发感染病灶未得到有效控制的时候，就转化为正邪相争。如《外治秘要》所述：“久疮不差，差而复发，骨从孔出”。就形象地描述了这一疾病的转化过程。此时邪气壅盛，骨失所荣，复遭侵蚀而朽。主要表现为骨组织坏死，局部红肿热痛，周围软组织腐烂，严重者出现高热神昏等热毒内陷症状，病在关节者出现关节肿胀、强直等现象，病灶的局部处理尤为重要。
骨髓炎已成脓未溃者应促其速溃，已溃者必须每日1～2次将脓液清除干净，疮大口小者宜迅速扩疮，能用药物扩疮的尽量不用手术，以免伤及正常组织。
出血完全控制后再换用中医药疗法，以避免产生药物冲突。及时查清骨损情况并尽快清除死骨探清疮口深度及大小，便于充分清疮用药。洗药要洗透，洗的面积要足够大。药捻要用到底且勿损伤正常组织。外贴或外敷用药一定要大于损伤面积一倍以上。渗出物多时外贴或外敷药1日3换。疮内脓腔有间隔时一定要将其破坏。对于皮下有空腔者，可对其实施沙袋等重物加压，最好不要整圈包扎加压，以免阻碍循环降低局部免疫力，此法可促使分泌物尽快排出，并挤出腔内空气，消除空腔，促其早愈。疮口中有嵌顿的坏死组织时要及时去除。手术尽量小，以减少对健康组织的损害。对软组织缺损者不宜过早植皮，免生闭门留寇之虞。
需中医治疗时，暴露的疮面正好发挥中医外治药物直达病灶的优势。经中药治疗的开放性疮口比只留引流口的愈合期可缩短至少1/3的时间。