急性中耳炎和慢性中耳炎

发布于 2025/07/02 15:30

急性中耳炎和慢性中耳炎是两种不同病程的中耳炎症，区别主要在于发病时长和病理特征。急性中耳炎病程短于3个月，慢性中耳炎病程超过3个月且可能伴随鼓膜穿孔或持续分泌物。

1、病程差异

急性中耳炎起病急骤，症状通常在数小时至数日内迅速进展，表现为耳痛、发热、听力下降等。慢性中耳炎病程迁延，症状反复或持续存在，常见耳道流脓、鼓膜穿孔及渐进性听力减退。两者分界以3个月为临界点，超过该时限即定义为慢性。

2、病理改变

急性期以中耳黏膜充血水肿和炎性渗出为主，鼓室积液多为浆液性或脓性。慢性期则出现黏膜增厚、肉芽组织形成，部分患者伴随胆脂瘤或骨质破坏。鼓膜在急性期可能仅表现为膨隆，而慢性期常见穿孔或钙化。

3、症状特点

急性发作时耳痛剧烈，儿童多伴高热和烦躁，鼓膜检查可见充血或膨隆。慢性阶段以耳漏和听力障碍为主，疼痛感减轻但可能出现耳鸣，耳镜检查可见鼓膜穿孔或痂皮附着。

4、治疗原则

急性期以抗生素控制感染为主，常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等药物，配合鼻腔减充血剂。慢性期需根据病变程度选择局部清创、鼓膜修补或乳突根治术，合并胆脂瘤时必须手术清除病灶。

5、并发症风险

急性中耳炎可能引发急性乳突炎或脑膜炎，需警惕剧烈头痛和意识改变。慢性中耳炎长期不愈可导致传导性耳聋、面神经麻痹，严重者可能发生颅内脓肿等致命并发症。

预防中耳炎需注意避免上呼吸道感染，及时治疗鼻窦炎和腺样体肥大。游泳时使用耳塞防止进水，擤鼻涕应单侧交替进行。儿童接种肺炎球菌和流感疫苗可降低急性发作概率，慢性患者需定期耳科随访监测听力变化。出现持续耳痛或听力下降时应尽早就医，避免自行使用滴耳液以免掩盖病情。

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