下尿路结石怎么治疗

发布于 2025/10/07 06:44

下尿路结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。下尿路结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中枸橼酸盐成分能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，这类饮品可能增加尿钙排泄。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，出现排尿疼痛或血尿需及时就医。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，溶解尿酸结石。双氯芬酸钠栓剂能缓解结石引发的绞痛症状。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或输尿管上段结石。通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息1-2天。碎石后配合药物排石治疗，三个月内复查确认无残留结石。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石。特别适合输尿管中下段嵌顿性结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状或轻度血尿，避免剧烈运动防止支架管移位。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合碎石器械清除结石。术前需评估凝血功能，术后监测血红蛋白变化。可能发生出血、感染等并发症，需保持引流管通畅，常规使用抗生素预防感染。

结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物蛋白摄入。适当补充乳制品维持钙摄入量，避免过度限制钙质导致草酸盐吸收增加。每日保持适量运动如跳绳、爬楼梯，有助于促进结石移动排出。定期复查泌尿系超声和尿液分析，监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或无尿等紧急症状时需立即就医。

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