不稳定性心绞痛的治疗

发布于 2025/12/01 14:07

不稳定性心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等方式干预。不稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素引起，可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。

1、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧量，缓解心绞痛发作。他汀类药物如阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块。抗凝药物如低分子肝素钠注射液适用于高危患者。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流。该方式适用于药物治疗无效或冠状动脉严重狭窄患者。术前需完善冠状动脉造影评估病变程度。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。可能出现血管损伤、支架内再狭窄等并发症。

3、外科手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者。手术取患者自身血管作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。术前需评估心功能及手术风险。术后需监测桥血管通畅情况，可能出现围术期心肌梗死、纵隔感染等并发症。康复期需逐步恢复活动能力。

4、危险因素控制

严格控制血压、血糖、血脂水平可延缓动脉硬化进展。戒烟限酒有助于改善血管内皮功能。肥胖患者需通过饮食运动减轻体重。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在合理范围。高尿酸血症患者需避免诱发因素。

5、生活方式调整

低盐低脂饮食可减少心血管负担，每日钠盐摄入不超过5克。规律有氧运动如步行、游泳可增强心肺功能，每周锻炼3-5次。避免情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。保证充足睡眠有助于自主神经调节。定期监测心电图和心脏超声评估病情变化。

不稳定性心绞痛患者需长期规范用药，避免擅自停药或调整剂量。日常注意记录胸痛发作频率和持续时间，随身携带急救药物如硝酸甘油片。外出时建议有人陪同，避免单独进行剧烈活动。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，根据检查结果调整治疗方案。若出现持续胸痛不缓解或加重，须立即就医排除急性心肌梗死。

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