不稳定性心绞痛的治疗有哪些

发布于 2025/12/01 11:24

不稳定性心绞痛的治疗主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整、心脏康复训练等方式。不稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素引起，可能伴随胸痛、胸闷、气短等症状。

1、药物治疗

药物治疗是不稳定性心绞痛的基础治疗方式。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，可抑制血小板聚集防止血栓形成。硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片能够扩张冠状动脉改善心肌供血。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可稳定斑块降低血脂。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片可减慢心率降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊、硝苯地平控释片可用于缓解冠状动脉痉挛。

2、介入治疗

介入治疗主要指经皮冠状动脉介入治疗。通过冠状动脉造影明确病变部位后，采用球囊扩张术或支架植入术解除血管狭窄。药物洗脱支架可释放抗增殖药物防止再狭窄。介入治疗创伤小恢复快，适用于单支或双支血管病变患者。术前需评估出血风险，术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓形成。

3、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者。手术取患者自身血管如乳内动脉、大隐静脉作为桥血管，绕过冠状动脉狭窄部位重建血运。体外循环下手术可提供清晰术野，非体外循环技术减少手术创伤。术后需监测桥血管通畅率，控制血压血糖等危险因素，定期进行心脏功能评估。

4、生活方式调整

生活方式调整是长期管理的重要环节。需严格戒烟限酒，避免被动吸烟。采用地中海饮食模式，控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟中等强度运动。通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，保证每日7-8小时睡眠。

5、心脏康复训练

心脏康复训练包括运动训练、营养指导、心理干预等多维度方案。运动训练需在专业监护下进行，从低强度逐渐过渡到中等强度。采用心率储备法计算靶心率范围，结合心肺运动试验制定个体化方案。训练内容包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性练习。同时进行心血管危险因素管理，定期评估运动耐量和生活质量改善情况。

不稳定性心绞痛患者需长期规范治疗，定期复查心电图、心脏超声等检查。随身携带硝酸甘油片以备急性发作时使用，出现持续胸痛不缓解应立即就医。控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持体重指数在18.5-23.9范围内。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器可提高抢救成功率。建立健康档案记录症状变化和用药情况，就诊时向医生详细说明。

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