急性房颤和心绞痛的区别

发布于 2025/12/02 05:40

急性房颤和心绞痛是两种不同的心血管疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。急性房颤是心房电活动紊乱导致的心律失常，心绞痛则是心肌缺血引发的胸痛症状。

1、发病机制

急性房颤由心房肌细胞异常电信号传导引起，常见于高血压、心脏瓣膜病等基础心脏病患者。心绞痛多因冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足，常见诱因包括动脉粥样硬化、情绪激动或体力活动。

2、症状表现

急性房颤主要表现为心悸、脉搏不规则，可能伴随乏力或头晕，严重时可导致心力衰竭。心绞痛典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩臂，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

3、体征差异

急性房颤听诊可发现心律绝对不齐、心音强弱不等，脉搏短绌。心绞痛发作时心率可能增快，但节律规整，部分患者伴有血压升高，发作间期心脏检查多无异常体征。

4、检查特征

急性房颤心电图显示P波消失、f波替代，RR间期不等。心绞痛发作时心电图可能出现ST段压低或抬高，冠状动脉造影可显示血管狭窄程度，心肌酶谱通常正常。

5、治疗原则

急性房颤需控制心室率或转复窦律，常用药物包括胺碘酮注射液、普罗帕酮片。心绞痛急性期需舌下含服硝酸甘油片，长期治疗需使用阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等改善心肌供血。

出现相关症状时应立即停止活动并保持安静，心绞痛患者需随身携带硝酸甘油制剂。建议所有心血管疾病患者保持低盐低脂饮食，规律监测血压心率，避免吸烟饮酒等危险因素。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱调整药物剂量，若症状持续或加重需及时急诊就医。

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