屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎怎么治
发布于 2026/01/13 08:54
屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常与慢性劳损、外伤、退行性变、风湿性疾病、感染等因素有关。
1、休息制动减少拇指及腕部活动是基础治疗措施。避免抓握、拧转等重复性动作，必要时使用支具固定拇指于伸直位1-2周。夜间可用铝制夹板维持拇指伸展状态，防止晨僵加重。该方法适用于早期症状较轻者，能有效减轻肌腱与腱鞘的机械摩擦。
2、热敷理疗每日2-3次用40℃左右热毛巾敷于掌指关节处，每次15-20分钟，可配合超声波或冲击波治疗。热敷能促进局部血液循环，缓解肌腱水肿；理疗可松解粘连组织，改善关节活动度。注意急性期肿胀明显时应先冷敷，48小时后再转为热疗。
3、药物治疗遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛炎症；严重者可短期口服泼尼松片。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。合并感染者需加用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。药物需严格按疗程使用，避免自行增减剂量。
4、局部封闭注射对于保守治疗无效者，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后24小时内避免沾水，每周1次，连续不超过3次。该方法能快速消除炎症，但糖尿病患者需谨慎使用，可能引起血糖波动。
5、手术治疗
经3-6个月规范保守治疗仍存在持续性交锁、弹响或功能障碍时，需行腱鞘切开减压术。手术在局麻下纵向切开腱鞘狭窄部，松解粘连肌腱。术后24小时开始被动活动训练，2周拆线后逐步恢复抓握功能。微创小切口手术瘢痕较小，复发概率低。
日常应避免长时间使用手机、编织等重复性手部动作，工作时佩戴护具分散压力。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如全麦面包、鸡蛋等促进肌腱修复。若出现拇指持续性疼痛伴活动受限，建议及时至手外科就诊评估，避免继发肌腱断裂等严重并发症。
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