什么是高钾血症？为什么尿毒症患者容易并发高钾血症？
发布于 2021/01/20 16:23 复禾健康
发布于 2021/01/20 16:23 复禾健康
说到高血压、高血糖，大家肯定都不陌生，指的是血压和血糖升高，但是提起高钾血症，或许很多人并不熟悉。高钾血症其实就是指人体血液中钾离子的浓度超过5.5mmol/L，如果血钾浓度超过7.0mmo/L，则为严重高钾血症。
高钾血症有什么症状？
1.传导异常和心律失常
高钾血症可引起多种传导异常和心律失常，前者主要有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞和高度房室传导阻滞，后者主要是窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、心室颤动等。
2.肢体麻木、酸痛
高钾血症早期可表现为四肢及口周麻木，极度疲乏，全身无力、湿冷，动作迟缓，皮肤苍白。血钾浓度越高，不适感越明显，当血钾浓度超过7.7mmol/L时，躯干、四肢均可出现麻木、软瘫等症状，甚至会影响呼吸肌，引起窒息。
3.恶心呕吐
高钾血症会引起神经递质，即乙酰胆碱释放增加，进而使得胃肠道平滑肌强烈收缩，胃肠蠕动加快，导致恶心、呕吐，腹痛等胃肠道不适症状。另外，乙酰胆碱还会促使膀胱平滑肌收缩，引起排尿次数增多等表现。
为什么尿毒症患者容易并发高钾血症？
高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症之一，这是因为人体90%左右的钾离子是经肾脏排泄的，其余通过粪便和汗液排泄，而尿毒症患者的肾功能已经大部分或全部丧失，肾脏排钾能力下降，出现了钾的蓄积，可引起高钾血症，尤其是当患者存在感染、酸中毒、创伤、消化道出血、钾离子摄入过多等情况时，更容易引起血钾升高。所以，尿毒症患者就成为了高钾血症的高发人群。
尿毒症并发高钾血症是非常危险的，这是尿毒症患者最常见的死亡原因之一，应该引起重视，及时治疗。当血钾水平大于6.5mmol/L时，可能会导致心脏骤停，危及患者生命，此时要及时进行血液透析，这是治疗尿毒症合并高钾血症最直接、最有效的手段。
尿毒症患者如何预防高钾血症？
1.规律透析
尿毒症是终末期肾病，此时的肾功能已经基本消失殆尽，患者通常需要依靠透析来维持生命。
透析方式主要有两种：血液透析和腹膜透析。
血液透析：简称血透，血液透析的机器也叫人工肾，单从名字就可以看出，它可以代替肾脏来完成部分功能，通过把患者的血液引到透析机内过滤后再重新输回患者体内，来达到清除代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡的目的。一般来说，血液透析的频率为每周2~3次，每次透析4小时。
腹膜透析：简称腹透，通过腹腔内留置腹透管将透析液输入患者腹腔，利用自身腹膜作为透析膜，清除体内代谢产物和毒性物质，纠正水、电解质紊乱。一般来说，每日三次腹膜透析是比较普遍的频率，但是有些患者需要每天进行四次透析，具体频率需要由医生根据患者的情况来决定。
2.限制钾离子的摄入
少吃高钾食物，如空心菜、韭菜、菠菜、紫菜、海带、蘑菇、豆苗等蔬菜；香蕉、柑子、橙子、橘子、猕猴桃、桃子等水果；家禽、鱼、瘦肉等肉类；各种豆类及豆制品；松子、榛子、开心果、腰果、西瓜子、南瓜子等坚果。炒绿叶菜之前，在水中浸泡半小时以上，之后再焯一遍水，可去除部分钾离子。少喝菜汤和肉汤，少吃火锅。
3.避免服用升高血钾的药物
临床中，常见的可引起血钾升高的药物主要有保钾利尿剂（安体舒通、氨笨蝶啶）、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药、肝素、琥珀胆碱、两性霉素B、头孢噻吩等，以及以全草类、叶类、花类等入药的中药。当尿毒症患者需要服用其他药物时，一定要告知医生，在医生的指导下用药。
总之，尿毒症患者是高钾血症的高发人群，而高钾血症又是导致尿毒症患者死亡的主要原因，为了避免高钾血症和尿毒症“狼狈为奸”，尿毒症患者除了要进行规律透析之外，还要限制饮食中钾离子的摄入量，而且要避免服用升高血钾的药物。
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