高血压脑病该怎样治疗？治疗高血压脑病的这几种方法

发布于 2022/09/17 16:12

一旦患上高血压脑病，治疗就要争分夺秒，不能有半点耽误。高血压脑病的治疗首先要快速降压，稳定病情，防止抽搐和其他一些并发症的发作。接下来的治疗和用药就有一定的讲究了，小编给大家介绍以下几种高血压脑病的用药治疗。

目前迅速降压首选硝普钠(sodiumnitroprusside)。本药属动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降压，降压作用发生和消失均迅速，应在严密血流动力学监测下，避光静脉滴注，一般剂量为50～100mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，开始剂量为20μg/min，视血压和病情可逐渐加量，剂量范围在0.25μg/(kg?min)～10μg/(kg?min);一般宜将血压降至上述安全范围或稍低即可，但降压不要过低尤其是老年病人合并脑动脉粥样硬化者，以免造成脑供血不足和肾血流量下降致肾功能不全。

持续静滴一般不宜超过72h，以避免发生硫氰酸盐中毒，其他副反应尚有。

恶心、呕吐、出汗、肌肉抽搐等。本品应临时配制成新鲜药液，药液滴注超过4h，应重新配制。硝酸甘油在某些方面较硝普钠有一定的优点，因而近年来有人主张静滴硝酸甘油以代替硝普钠。

大剂量静滴硝酸甘油可明显扩张小动脉，而不仅仅扩张静脉，因而可增加心、脑等部位的血供。一般剂量为硝酸甘油25mg加于500ml5%葡萄糖液中静滴，作用迅速，且血流动力学监护较硝普钠简单，副反应较少，对合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全者尤为适宜。还可选用乌拉地尔，其为肾上腺素能受体阻滞剂，具有中枢和外周性扩血管作用。

用法为首次注射25mg，后以6μg/(kg?min)静滴，可根据血压调整。其次可选用二氮嗪(diazoxide)快速静注，可与呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿)联用，以防止

水钠潴留，后者剂量为40～120mg静注。

可乐定0.15～0.3mg加入50%葡萄糖液20～40ml中缓慢静注。也可应用兼有α和β受体阻滞作用的拉贝洛尔(柳胺苄心定)50mg加入5%葡萄糖液40ml中，以5mg/min推注。

注射完后15min无效者，可重复注射2～3次，若3次无效则停用。还可用25%硫酸镁10ml深部肌注，或以5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静注。在某些情况下，可选用硝苯地平10～30mg口服。

高血压脑病的治疗切记不能耽误，一旦发作就是急性，作为患者的家人也好本人也好，还要牢记这些治疗方法，以便在疾病发作时不至于手忙脚乱。

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