女性高催乳素血症检查方法

发布于 2016/12/15 20:03

高催乳素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。

检查项目：内分泌功能试验、蝶鞍侧位片、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素LH、卵巢功能检查、乳房视诊、泌乳素(PRL)兴奋试验、泌乳素(PRL)分泌抑制试验、胎盘泌乳素(PL)、溴隐亭(BCT)抑制PRL试验、TRH兴奋TSH、PRL试验、催乳素(P

1.蝶鞍断层

正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT：风船状扩大;双鞍底或重缘;鞍内高/低密度区或不均质;平皿变形;鞍上钙化灶;前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变;骨质破坏。

2.电子计算机断层(CT)和磁共振(MRI)

颅内病灶精确定位和放射测量。

3.造影检查

包括：海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。

4.内分泌功能检查

垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

5.泌乳素功能试验

(1)泌乳素兴奋试验①促甲状腺素释放激素试验：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。②氯丙嗪试验：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。③灭吐灵试验：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

(2)泌乳素抑制试验①左旋多巴试验(L-Dopatest)：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。②溴隐亭试验：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50％，持续20～30小时。

功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

次要检查1.视野检查由于垂体瘤可侵犯或压迫视交叉导致视野缺损视野缺损的表现可从经典的、完全性双颞侧偏盲到小的部分的象限缺损或暗点。2.妇科超声观察子宫形态、大小及卵巢是否异常。

检查注意事项1.若发现PRL轻度升高，则需要采集血样重做，以明确结果。2.MRL适用于PRL升高者，即使是轻微升高患者。3.由于MEL能帮助早期作出诊断，视野检查不必作为常规。4.如乳汁为血性，应转入乳腺科就诊。

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