什么是结核性支气管扩张
发布于 2024/11/19 13:10
发布于 2024/11/19 13:10
什么是结核性支气管扩张？
1、结核支气管扩张是由原发性或继发性肺结核延迟引起的支气管扩张。其病理变化主要在支气管周围，由于纤维瘫痪组织的牵引，扩张部位与肺结核发病部位一致。结核病变通常是纤维硬结。
2、多发生在右上叶的后段或左上叶的尖后段。结核性支气管扩张的症状有无或轻重，一方面取决于支气管扩张的程度、累及的血管及是否合并细菌性感染等；另一方面取决于肺内结核病变的活动是否得到控制。
3、对于前一种情况，治疗的重点应以加强抗感染和止血为基础，必要时只进行手术，切除旧结核病病变，扩张支气管相应肺段；后者结合放射影像学变化和全身结核中毒症状，积极有效地进行抗结核治疗。值得指出的是，一些结核支气管扩张患者由于结核患者的病情延迟或接受抗结核药物治疗，有些患者有继发性耐药性或抗结核药物“复治”在治疗过程中，应充分了解以往抗结核药物的使用情况。必要时，应结合药物敏感性试验选择有效的抗结核药物，确保足够的量和足够的疗程。联合使用药物时，应注意抗结核药物的毒副作用，及时发现和调整。咯血作为结核性支气管扩张最常见的症状，应引起重视。咯血量取决于许多因素，如损伤赫膜血管的大小、局部结核病变的控制、纤维瘫痪和继发感染的程度，从痰中带血到大咯血甚至窒息。除积极止血、保持呼吸道畅通外，还应尽快检查血痰，结合胸部X线平片，明确抗结核治疗是否进行。
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