产后出血的原因及处理

发布于 2025/04/17 18:29

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。处理方式需根据具体原因采取相应措施，如药物治疗、手术干预及输血支持。

1、子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，通常由于多胎妊娠、巨大胎儿或产程过长导致子宫肌纤维过度拉伸。处理时可使用缩宫素、麦角新碱等药物促进子宫收缩，同时配合按摩子宫底以增强效果。对于药物效果不佳者，可采用子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥，可能导致子宫无法有效收缩。处理时需及时清除胎盘残留，必要时进行刮宫术。对于胎盘植入严重者，可能需要切除部分子宫组织。胎盘早剥则需紧急剖宫产以挽救母婴生命。

3、软产道损伤多见于急产、产钳助产或胎儿过大，可能导致宫颈、阴道或会阴部撕裂。处理时需及时缝合伤口，必要时使用止血药物。对于严重撕裂伤，可能需要进行手术修复。预防措施包括控制胎儿体重、避免急产及正确使用助产器械。

4、凝血功能障碍可能由妊娠期高血压疾病、羊水栓塞或重度贫血引起，导致血液无法正常凝固。处理时需补充凝血因子，如输注新鲜冰冻血浆、血小板或纤维蛋白原。对于羊水栓塞，需立即进行心肺复苏及抗凝治疗。预防措施包括定期产检、控制血压及纠正贫血。

产后出血是产科急症，需及时识别并采取有效处理措施。孕妇应定期产检，了解自身及胎儿状况，避免高危因素。医护人员需熟练掌握产后出血的处理流程，确保母婴安全。产后出血的预防与处理需要多方协作，提高医疗质量，降低母婴死亡率。

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